自然流产PPT.pptVIP

* * 自然流产 复旦大学附属妇产科医院 蒋红元 假如你是大夫 例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽? 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办? 例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议? 定义 自然流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者 12周—早期流产；≥12周至28周—晚期流产。自然流产发生率10-15%，以早期流产占多 病因 1.胚胎因素 染色体数目、结构异常 占早期流产60% 2.母体因素 全身性疾病（感染，高热疾病等）、 生殖器官疾病（畸形，肿瘤，宫颈内口 松弛等）、 内分泌失调、创伤和不良习惯 3.免疫因素 妊娠犹如同种异体移植，调节性T细 胞功能低下 4.环境因素 有害的化学物质、物理因素 病理 胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出 病 理 胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出。 ★妊娠8周，胎盘绒毛发育未成熟，与底蜕膜联系较松→完整排出，出血不多 ★妊娠8～12周，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较紧→胚胎与蜕膜层分