远红外辐射温床用于新生儿复温的护理.doc

远红外辐射加温床用于新生儿复温的护理 甘肃省民勤县妇幼保健站 潘玉秀 提要：我站住院部产科1996年—2002年利用宁波产HKN—90远红外辐射加温床对115例新生儿体温不升者进行复温，复温成功率达93.9%，提高了新生儿疾病的抢救成功率。从而提示远红外辐射加温床在新生儿复温，新生儿常规处理和检查，新生儿寒冷综合症的治疗，新生儿窒息抢救中的运用，是非常安全可靠的，也是产科、儿科、新生儿科非常必要的先进产品之一。并说明了远红外辐射加温床的复温原理、适应证、优点、使用原则、护理体会及家庭预防。 关键词 热能调节 远红外辐射加温床 新生儿复温 护理 早产儿、小样儿、病儿、窒息的新生儿较易受凉而发生低体温，我站96年起使用项目配备HKN —90远红外辐射加温床，对115例，新生儿体温不升者进行复温，效果良好，成功率达93.9%，而且便于急重症患儿观察、治疗操作及抢救。 1 临床资料 115例新生儿中男65例，女50例。出生≤24 h 33例，25～72 h 58例，72 h 24例。新生儿硬肿症50例，早产儿36例，败血症20例，新生儿窒息6例，低血糖3例。体温均在35℃以下，体温恢复时间6～24 h，24 h体温不恢复者为无效。本组有效108例，无效7例，有效率达93.9%。 2 讨论 2.1 复温原理及适应证 远红外辐射加温床是从其顶部发热器产生外部热源，利用高反射率的抛物线型反射罩把红外光均匀地辐射至床垫或婴儿皮肤表面，从而使婴儿不需热能调节就可处在中心温度环境中。 中心温度环境（NTE）是指在这种环境下，婴儿得以消耗最少的能量以维持正常体温。中性温度环境不是某一个适宜于所有人的温度。造成婴儿NTE的差别的原因是体重、年龄和胎龄。请看以下NTE图。图一 、图二。 婴儿越小，越不成熟，所需环境温度越高。反之，婴儿年龄越大，体重越大，保持体温所需环境温度越低。在合适的NTE温度范围内，能维持婴儿肤温接近36.5℃，肛温或腋温接近37.0℃。婴儿手足温暖。 见以上两张中性温度环境图，对于出生年龄小于7天的婴儿要用图一。先在横轴上找到该婴儿的出生年龄，然后在纵轴上找到胎龄，两条线交点所在区域为该婴儿的NTE。对于出生年龄为7天以上的婴儿应用图二。称出婴儿体重（千克）。先在横轴上找到年龄，然后在纵轴上找到目前的体重，两条线相交所在温度区域为该婴儿现在的NTE 适应证：①产房 ②婴儿室内的需密切观察或频繁操作的重病儿 2.2 远红外辐射加温床的优点 ①安全。肤温报警旋纽设在37.5℃。一旦所测温度达37.5℃至38℃；当床温偏离操作者所需温度±2℃时，报警器就会自动发出声光报警，同时显示实时温度并自动切断加热电源从而确保使用本机的安全性和可靠性。 ②维持正常体温，利于生长发育。加温床可通过人工控制床温给婴儿提供中性温度环境。便于裸体婴儿体格检查，脐部换药，重症患儿观察，护理操作，尽可能减少热能散失。 ③床面高度适中，四周挡板可灵活拆卸，利于插管和抢救。 ④设有输液架、方便补液、能开放治疗，在患者得到保暖同时可接近患儿进行医疗处理。 ⑤配有照明灯可为临床操作提供照明。 2.3 使用辐射加温床的一般原则及方法 1、辐射加温床必须置于温暖、无风地带、远离门廊和窗口处，接通电源，床温调至32—34℃、或该新生儿的中性温度环境，预热。 2、辐射加温床上的婴儿必须裸身，所着尿布不能超过一块。 3、辐射床的两边必须竖起，原因如下： a、尽量减少对流和辐射热的散失。 b、防止新生儿坠落（这条原则在操作时例外。） 4、必须注意肤温传感器。联接肤温传感器前，要在局部皮肤用75%酒精棉球彻底擦净，待干后在联接。 辐射加温床有一个肤温传感器，联接于报警装置。一旦体温超过预设值，报警器就会报警。由于传感器很敏感且易于损坏，要注意检查联接线是否断裂或打结。传感器受损或连接不当可引起体温记录失常。传感器可能没有正确的连接在新生儿身上：可能过松，或完全脱离皮肤。随着新生儿的自主活动和经常在新生儿身上进行操作，要稳妥的保持其身上的传感器位置是非常困难的，但也是非常重要的。 5、必须特别注意床温传感器的位置 由于手控辐射床是通过床温传感器来维持床温的恒定的，因此，在使用中，床温传感器一定要放在床面靠近婴儿身体的位置，以使婴儿得到合适的床温，若传感器被压在婴儿的身下，传感器测得的温度高于设定床温，则副射床会停止加温，使实际床温下降，婴儿会受凉，若不小心让床温传感器落在床边或者床下，由于传感器测得的温度过低，辐射床会作出反应，持续不断地加温。过量的辐射热短时间即会使婴儿严重烫伤，造成不堪设想的后果，因此，保持床温传感器的正确位置是十分重要的。 6、使用辐射加热床时，必须至少每隔2小时测腋温一次。 如果辐射加热床报警系统出现任何