CVVH与CVVHDF到底有什么区别概要.pptVIP

CVVH与CVVHDF的比较 山东省立医院重症医学科 郄国强 连续性肾脏替代治疗 CRRT 是指一组持续至少24小时的体外血液净化治疗方法的总称 自1977年Kramer等首次提出CAVH治疗ARF后, CRRT技术得到迅速发展和完善 CRRT已逐渐由肾脏替代向肾脏支持和多器官支持衍化 2000年南京军区总医院将CRRT更名为CBP 弥散与对流的比较 透析对小分子溶质清除好于滤过 应用高通量透析膜后，血液滤过对小分子溶质清除已接近透析方式 透析无法达到滤过对中大分子溶质的清除效果 血液滤过为等渗脱水，血流动力学稳定 因此，临床中多使用血液滤过模式 CVVH 溶质的清除通过对流 通过静水压诱导超滤 超滤率主要取决于跨膜压,水通透性,膜孔径,膜面积和膜厚度 一般超滤率在1-2L/h可以提供充分的溶质清除 需要置换液(前稀释和后稀释) 无需透析液 CVVH 模式图 CVVHDF 结合CVVH的对流清除溶质和CVVHD的弥散清除溶质 通过超滤清除液体 需要置换液和透析液 HDF---两个超微滤器串联 CVVHDF连续性静脉静脉血液透析滤过 CVVH和CVVHDF比较研究中的治疗参数Saudan et al, Kidney Int 2006 连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 优势： 连续性治疗血液动力学稳定； 可以有效控制氮质血症； 24h内酸碱状态