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青岛市寻常型银屑病治疗现状调查研究青岛市寻常型银屑病治疗现状调查研究中华皮肤科杂志 1999年第2期第32卷 调查报告作者：陈官芝　陈宏泉　汤占利　彭永年　杨雪琴单位：陈官芝　陈宏泉　汤占利266003青岛，青岛医学院附属医院皮肤科；彭永年青岛铁路医院皮肤科；　杨雪琴空军总医院皮肤科银屑病是皮肤科常见的一种疾病，据1984年全国大规模调查，银屑病患病率为1.23‰，北方发病率高于南方。早在60年代，青岛市立医院曲魁遵等已报道2700例银屑病患者的临床资料。鉴于目前银屑病治疗方法繁杂、不规范的情况，我们调查了青岛市寻常型银屑病的治疗现状，从卫生经济学（疗效/费用）及治疗后不良反应发生状况（疗效/危险）角度，分析各种治疗方法的利弊，为建立规范性防治银屑病方案提供参考。一、调查对象分3部分，第一部分为青岛市22家医院（主流医院），其中三级综合性医院7家，二级综合性医院12家（包括1家部队和4家厂矿综合性医院），省级皮研所1家，市级皮肤病防治所2家；分别调查30名皮肤科医师，其中高级职称8名，中级职称16名，初级职称6名。第二部分是借助新闻媒介作广告宣传的14家医院（非主流医院），其中干休所疗养院门诊7家，区医院所属门诊3家，社区非等级医院3家，社会办医1家，有10家诊所年门诊量在4000人次以上。我们分别访问了14名行医者，其中挂牌行医者4名，他们是骨外科主任医师1名，普外科主治医师1名，其余两名仅挂副主任医师及主治医师，无专业；还有10名未挂牌者自称是专治银屑病的医师和专家。第三部分为1996～1998年在青岛市各医院门诊就诊的136名患者，其中男80例，女56例，年龄10～65岁，病程3～37年。二、方法主流医院选择不同职称及工作年限的医生直接面谈，讲明属于科研调查，不加以评判；同时填表，详细记录被调查者的一般情况，对银屑病的治疗情况包括治疗方法（其中，所有外用药列为一种方法）、所用药物、疗程及治疗费用。对非主流医院的调查，我们充当患者或患者家属，挂号看病或咨询，回来后认真填写事先拟好的表格。对患者的调查是由患者回顾其在近3年的详细治疗状况，包括曾就诊的医院，使用过的治疗手段，治疗3年来病情转归总趋势，不良反应及治疗费用等，并认真填表记录。调查数据经统计学处理。三、结果1. 青岛市136例寻常型银屑病患者治疗情况：136例患者中男80例，女56例，年龄10～65岁，病程3～37年。有62例（45.59％）只在本市主流医院就诊，只在非主流医院就诊者有27例（19.85％），有19例（13.97％）曾据媒体报道去外地专科医院就诊，曾去游医处就诊者有38例（27.94％）。在近3年的治疗中，患者曾接受的治疗方法最少1种（多为只用外用药），最多12种。治疗3年来病情转归：减轻38例（27.94％），无明显改善45例（30.09％），加重53例（38.97％）。短期内复发者93例（68.38％）。有38例患者曾在治疗过程中出现过不良反应，包括疲乏、恶心、呕吐、腹泻、肝炎、面部浮肿、头痛、头晕、脱发、口干、唇炎、甲沟炎、血脂升高、过敏反应等。年治疗费用最少50元，最多12000元，平均790.97元。2. 主流医院与非主流医院治疗状况：主流医院的30名医师中，28名（93.33％）能按病情轻重、病程及皮损类型选择不同的治疗方法；27名（90％）经常使用维生素A、维生素B12、维生素C、维生素E、复合维生素B、施尔康、金维他等维生素类药物；26名（86.67％）医师曾使用抗生素类药物治疗，尤其是点滴状银屑病；21名（70％）经常应用中成药，如复方青黛丸、银屑灵冲剂、制银灵、克银片、银屑敌等；18名（60％）医师常应用胎盘组织液、葡萄糖酸钙、叶酸片、氨肽素、抗组胺药、藻酸双脂钠、多烯康、氨苯砜等；13名（43.3％）医师常选用转移因子、唯尔苯注射液等免疫调节剂；6名（20％）医师曾使用保肤灵、维胺酯、维A酸片及迪银片等；4名医师常选用中草药辩证施治；2名医师曾使用环孢素A、γ－干扰素，28名（93.33％）医师常选择下述外用药治疗：0.1％氯氟舒松软膏、0.1％氯氟舒松液、0.025％地塞米松软膏、0.1％糠酸莫米松软膏、0.05％卤美他松软膏、0.5％蒽林软膏、5％白降汞软膏、5％柳硫膏、2％咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、舒肤特、健疗霜、0.01％地塞米松尿素软膏、脱敏膏、肤疾宁、1％煤焦油洗剂、2％酮康唑洗剂等。各有2名医师曾选用光疗、光化学疗法、光量子疗法、穴位注射疗法、穴位划割疗法等；22名（73.33％）医师用药疗程1～3个月，疗程费用最少30元，最多3200元，平均121.67元。所调查的14名非主流医院行医者，使用的治疗方法仅1～2种，其中仅有2名辩证施治，其余12名（85.71％）均不分病情轻重及类型都用同一种方法治疗。有8名行医