Gilbert综合征[参考].pptVIP

福建医科大学附属协和医院 病例分享 一般情况 性别 女性 年龄 41岁 主诉：反复右上腹疼痛2年，加重2周 既往史 发现“乙肝”2年余，目前服用恩替卡韦抗病毒治疗。 反复“黄疸”病史2年余，以“间接胆红素”升高为主。 家族史 母亲有长期反复黄疸的病史 父亲及1个弟弟为乙肝患者 辅助检查 生化：TBIL 57.2 umol/l， DBIL 9.9 umol/l， IBIL 47.3 umol/l， ALB 、ALT、AST、 GGT、ALP均正常。 血常规：Hb 130g/L 网织细胞计数 0.02×10^12 /L。 辅助检查 肝穿活检：乙型病毒性轻度慢性肝炎 乙肝DNA：低于检测值 肝胆MRCP(2013.6.04) 1.肝内外胆管未见明显异常； 2.慢性胆囊炎伴胆囊结石； 3.考虑轻度肝硬化可能 肝胆MRCP提示： 1.肝内外胆管未见明显异常；2.慢性胆囊炎伴胆囊结石；3.考虑轻度肝硬化可能 诊 断 慢性胆囊炎伴胆囊结石 黄疸待查 乙肝肝硬化 慢性乙型肝炎 讨论 黄疸原因： 慢性乙型肝炎/乙肝肝硬化？ 胆总管泥沙样结石？ 其他类型肝炎或病毒感染？ 先天性非溶血性黄疸？ 是否行胆总管探查手术