肩锁关节脱位的诊治,郭维.pptVIP

保守治疗？手术？ 图片来源：Beim GM. Acromioclavicular joint injuries. J Athl Train. 2000:35[3]:261-7) ? 肩锁关节损伤的诊断与分型并不简单，尤其困难的是选择正确的患者实施手术。 ? ISAKOS建议把Rockwood III型损伤进一步分 为IIIA（稳定）型与IIIB(不稳定)型 ? 肩锁关节脱位引起的韧带损伤需要引起重视，特别是Rockwood分型III型及以上的患者。 ? 目前手术时机与手术方式的选择依然有争议。 ? 由于证据水平的不足，及随访病例数较少，对于 手术是否“失败”的评价标准需要重新定义。 哥本哈根共识 Basmania建议交胸内收位片来区分稳定和不稳定肩锁关节。 如果远端锁骨骑跨在尖峰上方，提示不稳定的肩锁关节和喙锁韧带 哥本哈根共识 哥本哈根共识 IIIA型 哥本哈根共识 锁骨骑跨于肩峰之上，这就表明不稳定的肩锁关节及喙锁韧带。 IIIB型 Ceccarelli等 通过对以往600 多篇关于肩锁关节Ⅲ 型损伤的随机对照试验的文献调研, 发现手术治疗的疗效在统计学上并不比保守治疗占优势； III度损伤通常采用保守，由于对III型肩锁关节损伤没有明确的共识，其治疗方案选择只有基于具体患者具体分析；对于IIIB型手术治疗应更积极。 Ceccarelli E, Alviti R