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2007年第二季度医疗质量讲评 2007年第二季度医疗质量讲评 1-5月份各项医疗指标完成情况 1-5月份各项医疗指标完成情况 1-5月份各项医疗指标完成情况 1-5月份各项医疗指标完成情况 1-5月份各项医疗指标完成情况 1-5月份医疗质量检查情况 1-5月份医疗质量检查情况 1-5月份医疗质量检查情况 1-5月份医疗质量检查情况 乙级病史产生的原因分析： 手术科室明显多于非手术科室 产生原因此次为： 手术记录未按时完成 手术记录书写者（医师）与电脑输入者（同学）非同时进行，尤其当该同学未参与手术时情况更为突出，甚至会遗漏 1-5月份医疗质量检查情况 告病危后，主任医师查房意见未按规定时间完成 输血前未作有关化验检查，主要发生在急诊病人或急需用血的病人 终末病史首页未填写完整，主要发生在月末出院病人，病史未完全修改即被病史室取走，而病案室又未及时通知临床科室 1-5月份医疗纠纷投诉情况 1-5月份医疗纠纷投诉情况 1-5月份医疗纠纷投诉情况 1-5月份医疗纠纷投诉情况 1-5月份医疗纠纷投诉情况 下一阶段工作重点 医院管理年督查工作 发生医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故时的报告率和报告及时性 降低医疗事故发生件数、等级、责任程度、赔偿金额 提高急危重症病人的抢救成功率 提高临床科室成分输血率和合理用血率 督查临床检验室内质量控制、室间质量评价 医院管理年督查工作 缩短辅助检查预约的时间 缩短辅助检查项目出具检查结果的时间 缩短术中冰冻病理检查出具结果的时间 进一步缩短平均住院日 降低出院病人人均医疗费用中药费比例 医院管理年督查工作 降低药品收入在业务收入中的比例 加强合理使用抗菌药物的监管 降低人均住院费用 增加出院病人数和手术人次数 降低急性心梗介入治疗、原发性肝癌（未转移）根治术、胃大部分切除术等的平均住院日和平均诊疗费用 “三基”培训、考核 一、培训考核对象： 医学影像读片、心电图读片——所有住院医师、主治医师、晋升2年内的副主任医师（包括在职研究生） 心肺复苏——所有住院医师、主治医师、晋升2年内的副主任医师（包括在职研究生）、医技科室（放射科、病理科、检验科、临床微生物科、临床输血科、超声科）的初级和中级技术人员 “三基”培训、考核 二、时间安排： 集中培训——7月上旬完成，考核——7月下旬 三、培训形式： 自学为主，集中培训为辅 “三基”培训、考核 四、考核形式： 医学影像读片、心电图读片、心肺复苏理论——集中书面考核 心肺复苏技能——以科室为单位进行团队考核 考核成绩将在院内进行公示，并记入医师个人医疗档案 强化依法执业意识 为了规范医院的执业行为，强化医务人员的依法执业意识，确保临床一线的医疗安全，医务处对病房值班人员的资质作了进一步规定： 强调了各班值班人员的资质 强调了不具备医师资格的研究生不得独立值班 强调了未取得处方权的进修医师不得独立值班 强化依法执业意识 继续做好“两证”的抽查工作 在原有“两证”检查工作的基础上，检查执业医师证书上的执业范围等内容与所从事的医疗岗位是否一致 加强医疗质量的内涵建设 继续做好临床科室间病史自查工作 设想在原有病区分块负责的基础上，每个病区每月确定一位主治医师以上医师实行值班制，与住院总一起负责病史的自查工作 加强医疗质量的内涵建设 在原有的病史质量奖惩办法的基础上，每月在医务处网页上对病史质量前三名季末三名的科室及相关责任人进行公示 提高终末病史首页填写完整率，督促临床科室与病史室对月末出院病史的衔接工作 谢 谢！ 上海交通大学医学院附属瑞金医院 * 上海交通大学医学院附属瑞金医院 医务处 2007年6月7日 1-5月份各项医疗指标完成情况 1 1-5月份医疗质量检查情况 2 1-5月份医疗纠纷投诉情况 3 下一阶段的工作重点 4 平均住院天数 手术例数 床位使用率 出院病人数 床位周转率 感染科2（2） 血液科（2） 神内科（3） 四月份 内分泌科（2） 血液科（3） 感染科4（4） 三月份 中医科（1） 神内科（1） 感染科2（2） 二月份 皮肤科（2） 肾脏科（2） 神内科（3） 一月份 第三名 第二名 第一名 名次 月份 出院病史质量列前三名的科室： 注：括号内数字为所抽查5份病史中未扣分病史数 外二：1 ；心胸外科：1； 妇科：1； 呼吸7楼：1 ；内分泌：1 5份 四月 外一：2 ；外五：2 4份 三月 外五：1； 泌外：1 2份 二月 外一：1 ；外二：1 ；外六：1 ； 妇科：1 4份 一月 涉及科室 乙级病史数 月份 出院病史检查情况：(每月抽查185份) 神外