胆管细胞癌与肝脓肿影像鉴别.pptVIP

肝血管瘤 肝内最常见的良性肿瘤样病变，多无临床症状 CT平扫稍低密度，中央可能出现粗大钙化或瘢痕 MR平扫T2WI显著高信号，称“灯泡征” 增强扫描呈“快（慢）进慢出”表现，早期周边结节样强化（接近同层大血管），随着时间推移呈向心性填充 肝细胞性肝癌 与慢性乙型或丙型肝炎、酒精滥用相关，特别是已经出现肝硬化者，50%~90%肝细胞癌合并肝硬化，30%~50%肝硬化合并肝细胞癌 60%-90%肝细胞癌AFP呈阳性 分为结节型、巨块型和弥漫型 平扫密度信号无特异性，肿块呈膨胀性生长，增强扫描呈“快进快出”，可见假包膜 病例1： 患者女，69岁 反复右上腹疼痛、面黄半年余，时有后背部疼痛，无发热、呕吐 脂肪肝、胆总管下段结石 白细胞计数4.31×10∧9/L，直接胆红素10.2umol/L 肿瘤指标未查 病例2： 患者男，68岁 反复上腹痛11年，发热7天 2003-09-23行胆囊切除+肝左外叶切除+胆道探查术 2013-03-15行ERCP+取石术+鼻胆管置入术 7天前发热、寒战，体温40.6℃ CA199：8.15U/ml，CEA：1.46ng/ml 白细胞计数390000×10∧9/L 病例3： 患者女，39岁 体检发现肝占位20天 一个月前体检发现CA199升高 无发热、食欲减退及皮肤巩膜黄染