腹部损伤2013-.pptVIP

Company Logo 结肠损伤—治疗 治疗原则 一期修补或切除吻合：裂口小、污染轻、全身情况良好 (限于右半结肠)，必要时近端结肠造瘘 大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口 Company Logo 直肠损伤 1诊断 2治疗 Company Logo 直肠损伤—诊断 直肠上段在盆腔底腹膜反折之上、下段则在反折之下、损伤后表现是不同的 1.直肠损伤在腹膜反折以上： （1）腹膜炎症状：腹痛、腹肌紧张、反跳痛 （2）有消化道穿孔的气腹征 2.直肠损伤在腹膜反折以下： 主要表现为肛周感染，直肠周围感染，直肠检可以扪及直肠破裂口 Company Logo 直肠损伤—治疗 1.腹膜反折以上： ① 剖腹手术：直肠破裂口修补 同时行乙状结肠造口术 ② 2～3个月以后闭合造口 2. 腹膜反折以下： ① 修补直肠破口 ② 充分引流直肠周围间隙以防感染扩散 ③ 乙状结肠造口至直肠创口愈合，二期关闭 造口 Company Logo 腹膜后血肿 1 病理 2 诊断 3 治疗 Company Logo 腹膜后血肿—病理 多系外伤所致腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起，在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿 巨大血肿的失血