血流动力学监测2007.ppt

危重病人的血流动力学监测 同济大学附属同济医院心内科 许嘉鸿 危重病人㈠ 急性心肌梗死 不稳定型心绞痛 急性、重症心功能不全 潜在致命性和致命性心律失常 心源性休克 危重病人㈡ 心脏病患者外科手术 ( 尤其是心脏直视手术) 后 心脏介入手术：冠脉造影或经皮腔内冠脉成形术以及心瓣膜球囊扩张等 监测指标㈠ 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压） 心脏：心率、心律，心肌缺血，中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压、周围动脉压、心脏排血指数 监测指标㈡ 肺：动脉血 pH、氧分压、二氧化碳分压 肾：肾功能、尿量 脑：神志 其他：血红蛋白、血球压积、氧输送与组织灌注 有创血流动力学监测㈠ 目的：⑴ 了解低排、低血压、休克及心室充盈压改变的原因与程度 诊断急性心肌梗死并发室间隔穿破、急性二尖瓣功能不全、右室心肌梗死与心包填塞等 有创血流动力学监测㈡ 目的：⑵ 指导治疗：监测补液、扩血管药、正性肌力药与升压药疗效 有创血流动力学监测㈢ 适应证： 血流动力学不稳定的心脏病，需要正性肌力药、血管活性药或机械辅助治疗 急性心肌梗死并发室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全，合并右室心梗 心脏病患者合并其他严重情况 有创血流动力学监测㈣ 并发症：⑴ 局部与全身感染 肺动脉分支血栓形成导致肺梗死、肺动脉分支穿破 周围动脉痉挛 导管插入时与插入后心律失常 有创血流动力学监测㈤ 并发症：⑵