教学查房-王晴[参考].pptVIP

慢性肾衰竭诊断方法 血常规 尿常规 肾功能 检查 其他血生化检查ＰＴＨ 双肾B超 诊断思路 诊断思路 1、确定是否为慢性肾功能衰竭及其分期 2、确定CRF病因 3、近期有无促使肾功能恶化加重的因素 诊断 是否肾衰竭？ 急性、慢性或慢性急发？ 基础疾病？有无可逆因素 贫血、尿毒症面容 高磷、低钙血症 双肾缩小 肾功能不全表现 肾功能改变的实验室指标 明确基础疾病有利治疗 早期肾衰较易 晚期肾衰较难 尿毒症死亡的危险因素及并发症 高血压/急性左心衰/严重贫血 严重酸中毒/高钾血症 颅内或消化道大出血 一、治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素 二、延缓慢性肾衰竭的发展 三、并发症的治疗 四、替代治疗 慢性肾衰竭治疗 临床治疗计划 一、治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素 ： １、治疗基础疾病,如狼疮肾炎等 ２、纠正某些使肾衰竭恶化的可逆因素 治 疗 临床上当肾功能只有正常的25％～50％时，处于症状发生的边缘。 血容量不足 感染 尿路梗阻 心力衰竭和严重心律失常 肾毒性药物 急性应激状态 高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 高钙血症、高磷血症或转移性钙化 治疗其它疾病时注意促使肾衰竭恶化的因素和原因： 二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 1．限制蛋白饮食 使血尿素氮(BUN)水平下降 尿