经方运用思路及医案选评[参考].pptVIP

3. 尿路感染的经方辨治思路如何？ 尿路感染是以尿液内大量细菌繁殖引起尿路炎症， 并以尿频， 尿急， 尿痛， 尿路刺激等为临床症状。《金匮要略》指出“淋之为病,小便如粟状,小腹拘急,痛引脐中”。本病可分为上尿路感染（主要是指肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是指膀胱炎），属于中医学“淋证”、“腰痛”等范畴。根据本病的病因病机及临床分型治疗情况，《伤寒论》的相关论述及治疗方剂并不多，但其辨治的大法，比如有关标本缓急及表里先后的原则总符合本病的辨证论治法度。具体应用时可结合后世其它医典方剂给予辨治。 首辨疾病的标本缓急 尿路感染(淋证)临床表现复杂，证型每因病因病机不同而变化多端，它们之间不仅可以互相转化，亦可同时存在。例如劳淋可转为热淋，劳淋正虚为本，热淋邪实为标。同时本病开始发病多以湿热蕴结下焦，病久后又可见到虚证，临床常可见本虚标实，虚实夹杂之证，故对本病应首先辨其标本缓急，才能予正确治疗。尿路感染的急性发作阶段,与热淋颇相似,属湿热壅滞下焦之证,急则治其标,重点在清热利湿,缓解尿路刺激症状。非急性发作期,多以虚证为主,属肾阴不足,肾气不足及肾阴阳两虚,与劳淋颇相似,此时正气已伤,属湿热未尽虚实兼夹证,治疗上应以扶正祛邪,虚实兼顾为法,标本同治。 对标本缓急的治疗原则，《伤寒论》早有记载，例如对太阳蓄血证的治疗中，桃核承气汤的运用就强调“