认知功能评估[参考].pptVIP

单侧忽略的评价 行为注意障碍评测 1987年由Wilson等发表,在欧美被广泛使用，是目前唯一标准化的评价方法。 检查内容： 一般检查：线条删除、文字删除、星形删除、人物与图形临摹、直线二等分、自由画，6项总分为146分，低于129分为异常； 行为检查：看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题9项，共81分，低于67分为异常。 痴呆的评定 痴呆是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能损害综合征，主要表现为全面的智能和记忆衰退，而无意识障碍。 简易精神状态检查量表（mini mental state examination,MMSE）是目前世界上最有影响、最普及、最常用的痴呆筛查量表。 MMSE 总分30分。主要对定向、记忆、语言、计算和注意等功能进行简单评定，耗时约5～10分钟. 评定计分标准：回答或操作正确记“1”，错误、拒绝回答或说“不会”均记“0”。 结果分析和分界值：24分为分界值，18～24分为轻度认知功能受损，16～17分为中度认知功能受损，＜15分为重度认知功能受损。 痴呆的评定 谢谢 物体失认的评价 物品命名或辨认 对日常用品的实物或照片命名或对物品的特征进行描述；或检查者说出名称，由患者在实物或照片中指出。 物体失认的评价 复制图形 复制并命名常见物品的线条图形 物体失认的评价 借助视觉以外的感觉通路命名物品 利用触觉、听觉、嗅觉等给物品命名。 评价结果判定 有物体失认者： 命名物品（×） 描述物品（×） 选择物品（×） 复制物品（√） 通过视觉以外的感觉通路命名（√） 物体失认与命名性失语的区别 物体失认 不能通过视觉命名或描述所见物品，也不能从陈列品中选择物品；但能通过视觉以外的感觉通路进行命名。 命名性失语 不能通过视觉及视觉以外的感觉通路对物体命名，但能从陈列品中选择物品，也能对描述所见物品的特征。 （二）面容失认（prosopagnosia） 指视力保留，能认识面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通过面容识别以往熟悉的人，却能通过声音、步态、服装或发型等识别。 面容失认的评价 面部识别和命名 对其亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片进行辨认和命名。 利用其他感觉特征识别 如声音、步态、服装等。 有面容失认者不能利用视觉对面部识别和命名，但能通过其他感觉特征识别。 （三）颜色失认（color agnosia） 指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍。 颜色失认的评价 颜色命名 颜色匹配 颜色辨别 非颜色视觉检查 给轮廓图填充涂色 评价结果判定 有颜色失认者： 颜色命名（×） 选出指定的颜色（×） 按指令对颜色分类匹配（×） 给轮廓图涂上正确的颜色（×） 对同种颜色进行配对（√） 非视觉性回答物品颜色的能力（√） 颜色失认与先天性色盲的区别 颜色失认 不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜色；但能对同种颜色进行配对；具备颜色的知识和应用能力。 先天性色盲 上述各项均不能正确完成。 触觉失认（tactile agnosia） 指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，却不能通过触摸识别原已熟悉的物品，不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等。 触觉失认见于顶叶的病变。 触觉失认的评价 辨质觉辨认测验 闭眼触摸粗砂纸、细砂纸、布料、绸缎等。 形态觉辨认测验 闭眼触摸一块塑料几何图形进行辨认；然后睁眼从中寻找出与刚才触摸的相同图形。 触觉失认的评价 实体觉辨认测验 在桌放球、铅笔、硬币、曲别针、纽扣、积木、剪刀等，先让患者闭目用手触摸其中一件，然后放回桌面；让患者睁开眼睛，从中挑出刚才触摸过的物品。 触觉失认的评价 语义相关性检查 用手触摸三种物品（如短小的铅笔、橡皮、牙签），从中选出两个语义相关的物品（铅笔和橡皮）。 在上述检查中左、右手分别测试。 视觉识别测验 要求患者看物品图片后对其命名。 有触觉失认症者 辨质觉辨认测验（×） 形态觉辨认测验（×） 实体觉辨认测验（×） 语义相关性检查（×） 视觉识别测验（√） 触觉失认的评价 三、听觉失认（auditory agnosia） 指没有听力下降或丧失，能判断声音的存在，但不能识别和肯定原本熟悉的声音的意义。 听觉失认 言语声音失认 （纯词聋 ） 非言语声音失认 （狭义的听觉失认） 听觉失认 听觉失认的评定和治疗通常由语言治疗师负责。若没有语言治疗师，也可以由作业治疗师完成。 作业治疗主要是指导患者利用其它感官进行代偿，如把门铃附加闪灯等。 听觉失认 失用症（apraxia） 指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或