夜间咳,喘上气不接下气.docVIP

夜间咳，喘，上气不接下气 夜间咳，喘，上气不接下气 病情描述：夜间咳，喘，上气不接下气已经有3个多月，曾经做过鼻息肉手术 专家意见： 咳喘的原因很多，如果不能对症用药，有时候很难治疗，关于你的咳嗽，没有看到症状，病史，病因等，很难判断阿，下面简单就其规律说明一下，希望对你有所帮助。咳喘用药规律探讨咳喘是肺病的主要症状。咳喘的病因有外感内伤之别，病机有寒热虚实之分。咳喘与痰密切相关，咳喘每多夹痰，痰也往往导致咳喘，临床上止咳平喘化痰药物繁多，应用起来较为复杂，为掌握其应用要点，以便指导临证组方，提高疗效，根据中药功效和现代药理实验，对其应用规律略作探讨。一、咳喘实证用药实证多见于体质壮实，感受外邪，咳喘初起，或慢性咳喘急性发作的病人。以咳嗽声高，喘息粗大，或有痰鸣，或兼表证为特点。（一）止咳用药：止咳通用药可用百部、紫菀、款冬花、杏仁、桔梗、远志等，此类药物微温不燥，性质平和，可配伍应用于各种类型咳嗽。临床可根据咳嗽的不同性质辨证用药，具体可分为以下七种类型：1.寒痰咳嗽：以痰白质稀易咳为特点。常用生姜、天南星、旋覆花、艾叶、橘红等。2.湿痰咳嗽：以痰白量多易咳为特点。常用陈皮、半夏、茯苓、白芥子、莱菔子等。3.痰饮咳嗽：以痰白清稀如水而量多为特点。常用细辛、干姜、五味子、半夏、桂枝、附子。4.热痰咳嗽：以痰黄质稠为特点。常用栝楼、浙贝母、车前子、马兜铃、桑白皮、枇杷叶、前胡、地骨皮、虎杖、射干、石苇、天花粉、竹沥、竹茹、黄芩、鱼腥草。5.燥痰咳嗽：以痰少质黏难咳为特点。常用桑叶、川贝母、知母、芦根、天花粉、栝楼仁。6.血痰咳嗽：以咳嗽痰中带血为特点。常用白茅根、白芨、侧柏叶、艾叶、黄药子、青黛。7.顽痰、老痰咳嗽：久咳不止，痰黏稠胶结成核状，深藏肺内难以咳出。常用海浮石、海蛤壳、瓦楞子、皂荚、胆南星、礞石。（二）平喘用药：喘以气息言，哮以声响言，但临床对哮喘的用药区别不大，故以喘论之。哮喘的性质有寒热之别，所以要区别对待。1.寒痰哮喘：多见于冬春，以咳吐白痰、遇寒喘息加重为特点。常用炙麻黄、杏仁、苏子、厚朴、艾叶、旋覆花。2.热痰哮喘：多见于夏秋，以咳吐黄痰、遇热哮喘加重为特点。常用地龙、川贝母、葶苈子、桑白皮、石苇、白果、苏子、苦参、侧柏叶、鱼腥草、虎杖。二、咳喘虚证用药虚证多见于久病体衰的慢性病人，以咳声低弱，喘息气微为特点。（一）气虚咳喘：以咳喘气短不足以息，动则加重为特点。常用西洋参、人参、党参、白术、山药、炙甘草、黄精。（二）阴虚咳喘：以痰少干咳，或喘而无痰，舌红少苔为特点。常用沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、阿胶、枸杞子、当归。（三）阳虚咳喘：以咳喘兼有畏寒肢冷，呼多吸少，气不归根为特点。常用蛤蚧、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、磁石、补骨脂、淫羊藿、沉香。（四）气阴两虚：久咳不止，喘息欲脱，可用收涩敛肺之品如五味子、乌梅、诃子、罂粟壳、白果、五倍子。三、咳喘用药的现代药理研究有关药理研究发现，一些中药对呼吸系统具有重要的作用。例如，兴奋呼吸中枢的中药有麻黄、艾叶、细辛、洋金花、红花、益母草、天麻、生姜、五味子、款冬花；抑制呼吸中枢的中药有苦杏仁、甜杏仁、白果、枇杷叶、百部、款冬花、细辛、桃仁；具有抗过敏作用的止咳平喘药有麻黄、地龙、陈皮、细辛、艾叶、乌梅、石苇、淫羊藿、猪胆汁、甘草；具有强心作用的止咳平喘药有枳实、枳壳、陈皮、青皮、葶苈子、桂枝、细辛、黄精、玉竹、五味子、麦冬、茯苓。现代药理研究已经证实传统止咳平喘祛痰中药对呼吸系统的作用。另外，也发现了其他一些中药也有止咳平喘祛痰作用，如半夏、木香、茵陈等有平喘作用；柴胡、防己、灵芝等可止咳；苦参、青皮、灵芝等有祛痰功效；一些地方草药如满山红、紫花杜鹃等也有止咳平喘祛痰作用。四、咳喘的用药心得（一）辨证选药，恰当配伍，注意用药禁忌。咳喘证的辨证要领，不外虚实而已。实则多为外感所致，虚则多由内伤引起，故首列虚实用药以述之。寒痰、湿痰、痰饮之类，皆属于寒凉之性，用药皆为辛热之品；热痰、燥痰、血痰多属于实热，用药多为寒凉之品。临床中，寒痰、湿痰、痰饮多难以细辨，热痰、燥痰、血痰也常相兼出现，故对同一性质的药物，临床可相互配用。但对不同性质的药物，不可混用，必须注意用药禁忌。正如《医宗必读·咳嗽》指出：“大抵治表者，药不宜静，静则留恋不解，变生他病，故忌寒凉收敛……；治内者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热。”这里的动静是指祛邪和扶正之药而言，但用药动静，又不是绝对的。《医宗必读·咳嗽》也指出：“治表者，虽宜动以散邪，若形病俱虚者，又当补中气而佐以和解，倘专于发散，恐肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。治内者，虽静以养阴，若命门火衰，不能归元，则参芪桂附在所必用，否则气不化水，终无补于阴也。至夫因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者消之，因气者利之