西诊(完结)解读.doc

西医诊断学 发热一 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于：肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于：败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于：疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于：回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于：布氏杆菌病 6、不规则热：结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出胸膜炎 ·非感染性发热：无菌坏死物吸收：白血病、心肌梗死 内分泌与代谢障碍：甲亢、大量脱水皮肤散热减少：慢性心功能不全 体温调节中枢失常引起的发热：脑出血、脑外伤 ·感染性发热：斑疹伤寒、寄生虫、疟疾、流行性出血热 胸痛：1、沿一侧肋间神经分布痛---带状疱疹2、心绞痛/心肌梗死---胸骨后或心前区牵涉至左肩3、胸痛：心绞痛----压榨样，窒息感 干性胸膜炎--尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸重屏气消失4、伴随症状：咯血---肺脓肿、肺梗死、支气管肺癌 呼吸困难----肺球菌肺炎、自发气胸、胸膜炎、肺栓塞 血压下降/休克-----急性心肌梗死 腹痛：1、消化性溃疡：慢性、周期性、节律性中上腹隐痛灼痛突然剧烈刀割样、烧灼样持续疼痛，可引发急性穿孔2、进行性锐痛：肝癌疼痛 。3、腹膜炎三联征：腹部压痛、腹壁肌肉痉挛、反跳痛。局