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微量泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心力衰竭56例疗效观察 ???? ? 拜合提亚 新疆伊宁市人民医院 祖力皮亚 新疆伊犁州新华医院 - 【摘要】目的? 观察微量泵持续泵入硝普钠、在顽固性心衰治疗中的效果。方法? 选取我院2009年2月至2011年8月于我院住院治疗的56例顽固性心衰患者，在常规予以吸氧、洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂、b-受体阻滞剂及去除诱因、纠正电解质紊乱等治疗基础上，予以微量泵持续泵入硝普钠。观察患者治疗前后心功能改善情况及心率、血压、呼吸变化情况。结果? 微量泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心衰总有效率94.8%，心率、呼吸均明显改（P0.05）。结论? 微量泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心衰疗效满意，值得推广应用。 【关键词】微量泵? 心力顽固性衰竭?? 硝普钠 顽固性心衰又称难治性心衰，是指经各种常规治疗，心衰未见好转，甚至还有进展者，是心血管病中主要致死、致残的病因之一，但并非心脏情况已至终末期不可逆转， 对这类患者应努力寻找潜在原因，或调整心衰用药常使心衰好转。从2009年2月至2011年8月，我院应用微量泵持续泵入硝普钠、治疗顽固性心衰56例，取得了满意效果，现报告如下。 1? 资料与方法 1.1一般资料? 选取我院2009年2月至2011年8月我院收治顽固性心力衰竭56例，均符合顽固性心衰诊断标准[1]，其中男性32例，女性24例，年龄51~79岁，平均65.2岁，其中扩张型心肌病13例，缺血型心肌病27例，风湿性心脏病8例，高血压心脏病6例，甲亢型心脏病2列。心功能按照NYHA分级，III级37例，IV级19例。 1.2 治疗方法　所有患者均予以吸氧、镇静，给予常规药物洋地黄、利尿剂、卡托普利、等治疗，并去除诱因、纠正电解质紊乱，在此基础上给予微量泵持续泵入硝普钠治疗。具体方法：每位患者输液泵，持续泵入硝普钠。硝普钠50mg加入50ml液体中，避光，硝普钠用量一定要从小剂量开始，增加剂量时要密切观察血压，一旦出现血压下降，患者有心悸、胸闷等症状立即减量；一般按1-4ml/h持续泵入，每6小时更换一组硝普钠，用药后每5分钟测定1次血压，据血压情况随时调整泵入量，至0.5-1小时，血压平稳后改为每小时测定1次血压，直至病情稳定，患者临床症状改善、紫绀和颈静脉怒张明显减轻或消失、肝肿大回缩、尿量增加、下肢水肿减轻或消失、心力衰竭症状基本控制后减量，一般72小时后开始减量，减量过程中如出现心衰加重后立即停止减药。用药前后严密监测血压、心率、呼吸、尿 量变化。 1.3疗效判断标准　显效：咳嗽，咳痰症状显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，水肿消失，心率100次/分，心功能恢复1～2级以上，尿量明显增加，末梢循环明显好转。有效：上述各项指标有所好转或部分减轻。无效：上述各项指标均未好转。 ???? 2 结果。 2.1疗效? 经上述治疗，56例顽固性心衰患者中显效39例，占69.2%，有效14例，占25.6%，无效3例，占5.1%。总有效率达94.8%，有效的53例患者在联合治疗中症状明显改善，无效的3例患者均为风湿性心瓣膜病，二尖瓣重度狭窄，心功IV级，其中1例患者自治疗初即对药物无反应，因心脏骤停抢救无效死亡。 2.2心功能变化? 心功由IV级转为III级3例，转为II级21例，转为I级29例，无效3例。由III级转为II级21例，转为I级29例。