血脂异常专培2解读.ppt

需要药物治疗的 血脂异常病人 服药前 检查安全指标 服用降脂药物 暂不用药 寻找原因 服药4-8周时复查安全指标 复查 每3～6个月 ALT或AST＞正常上限3倍 和/或CK＞正常上限5倍 复查 每6～12个月 立即停药 并相应处理 药物减量或停药 每月复查至恢复正常 调脂药物的安全性监测 ALT＞正常上限2倍 正常 正常 异常 是 否 接受他汀治疗患者胆固醇和安全性指标需要多长时间检查一次？ 首次服用6-8周检测一次 其后每2-3个月检查一次 若降至并保持在理想水平，每半年至一 年检查一次 停药后肝酶恢复正常是否可以再服他汀？ 可以 建议从小剂量开始，并密切监测肝功能。 联合用药的益处 对降低LDL-C有叠加作用（如他汀类+依折麦布+烟酸或BAS等合用）； 对极高甘油三酯血症患者可联合应用烟酸和鱼油，同样可获得叠加效应； 对于混合性血脂异常（低HDL，高TG，小而密LDL-C）患者，联合应用他汀类或BAS+烟酸或贝特类药物可获得互补效应；可减少用药剂量，从而减少了药物的副作用。 联合用药时的注意事项 两种药物的起始剂量要小， 服用时间错开， 常随访、定期检测肝功能和CK, 必要时加用保肝药物 联合用药新途径 他汀+依折麦布 依折麦布附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清