抑郁障碍诊指引参照表.docVIP

抑郁障碍诊疗指引参照表 标准 抑郁障碍防治指南（2006年） 严重抑郁症患者治疗实践指南(2000年) 成人抑郁症治疗和管理临床指南(2009年) 中华医学会 美国精神病学会 英国国家健康与临床优化研究所(NICE)国家心理健康合作中心 定义 阈下抑郁症状 – – 少于5种抑郁症状 轻度抑郁 具有典型的抑郁症状，所有症状都不应达到重度。整个发作持续至少2周。轻度抑郁发作的患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社交活动有一定困难，但患者的社会功能大概不会不起作用。 症状很少超过达到诊断标准所需的最少症状数目，症状只引起微小的功能损害 症状很少超过达到诊断标准所需的五个症状，症状只引起微小的功能损害 中度抑郁 整个发作至少持续2周。通常，中度抑郁患者继续进行工作、社交或家务活动有相当困难。 症状超过达到诊断标准所需的症状数目，症状引起较大的功能损害 症状或功能损害介于“轻度”和“重度”之间 重度抑郁 重度抑郁发作的患者常表现出明显的痛苦或激越。如以激越或迟滞这类主要症状为突出特征时，上述表现可不明显。自尊丧失、无用感、自罪感可以很突出。在极严重的病例，自杀是显而易见的危险。重度抑郁发作中几乎总是存在躯体症状。抑郁发作一般持续2周，但在症状极为严重或起病非常急骤时，依据不足2周的病程作出这一诊断也是合理的。 症状明显超过达到诊断标准所需的最少症状数目，症状显著影响社会和/或工作功能 表现有大多数症状，症状显著影响功能 诊断 诊断标准 诊断标准基于中国分类和精神病诊断标准 诊断标准基于DSM-IV 诊断标准基于DSM-IV 下列症状至少持续2周 ? 情绪低落 ? 兴趣丧失 ? 无愉快感 ? 几乎每天都失眠或睡眠过多 ? 精神运动性迟滞或激越 ?精力减退或疲乏 ? 思考能力下降(反复出现想死或自杀的念头) ? 睡眠障碍 (早醒) ? 食欲减退 A、在连续两周的时间里，病人表现出下列症状中的五个以上并出现功能的改变；并且至少包括症状1）情绪低落或2）失去兴趣或愉快感（不包括躯体疾病或心境不协调妄想、幻觉造成的症状） ? 每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心理空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪） ? 在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。 ? 体重显著减少或增加（正常体重的5％），食欲显著降低或增加。 ? 每天失眠或者睡眠过多。 ? 每天精神运动亢进或减少（不只是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到） ? 每天感到疲劳，缺乏精力。 ? 每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸 ? 每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不(自我报告或者是旁人的观察） ? 常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为 A、在连续两周的时间里，病人表现出下列症状中的五个以上，这些症状必须在大多数日子表现为足够的严重度；并且至少包括症状1）情绪低落和2）失去兴趣或愉快感中的一个。 ? 每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心理空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪） ? 在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。 ? 体重显著减少或增加（正常体重的5％），食欲显著降低或增加。 ? 每天失眠或者睡眠过多。 ? 每天精神运动亢进或减少（不只是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。 ? 每天感到疲劳，缺乏精力。 ? 每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。 ? 每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不(自我报告或者是旁人的观察） ? 常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。 – B. 排除双向燥郁。 B. 排除双向燥郁。 – C. 上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。 C. 上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。 症状不是由器质性精神障碍，或精神活性物质所致。 D. 上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）。 D. 上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）。 – E. 上述症状不能仅仅由丧失亲友来解释。（如果有丧失亲友的事件发生，那么