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临床路径质量监控制度2012-2-22　作者：佚名（一）实行登记制度各临床科室要建立临床路径管理患者专项登记本，记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、住址、职业、诊断、治疗结果等）。 （二）全过程质量监控制度 ①各临床科室要严格按照临床路径管理病人，出现变异情况时及时进行纠正，尽可能减少变异率。 ②医院专家小组对登记的患者，要进行全过程的质量检查和评价。 ③病历书写按卫生部《病历书写基本规范》执行，杜绝出现丙级病历。 ④严格依法执业，无证人员，不得单独从事临床诊疗活动。主任医师﹙副主任医师﹚、主治医师、住院医师、护士长、责任护士要认真执行各自职责。 ⑤各临床科室每月底将本科室开展临床路径情况按时上报医务科，由医务科组织我院临床路径管理评价专家小组对临床路径开展情况进行评价。（三）年度考核制度。 医院对开展临床路径工作的科室，实行年度任务目标考核，主要内容：工作效率评价、医疗质量评价（住院天数、平均医疗费用、入院人数、平均药品费用、治愈率等）、经济指标评价、病人满意度评价。临床科室临床路径实施小组名单儿科组长：胡大伟成员：黄国珍 罗华春 侯 蓉 余洪英个案管理员：黄国珍妇产科组长：何丛妍 成员：李茂华 牛爱勤 张玉茹 宋建华 个案管理员：张玉茹内一科组长：王卫平成员：庹 军 任 颖 廖义秀 王建英 袁 红个案管理员：庹 军内三科：组长