药理学总论2解读.ppt

1、选药原则 更要强调药物治疗必须有正确的适应证； 应用最少药物的最低有效量来治疗； 尽量减少合用药物的数目；一般不超过3-4 避免应用不适合老年人的药物（熟悉老年人禁用和注意用药）；要强调及时停药的必要性。 熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价 老年人合理用药原则 * 二、性别 多数药物的效应本身没有明显的差异，但有些药物的体内过程存在明显的差异 月经期和妊娠期不宜服用泻药或其它刺激性药物 妊娠期和哺乳期用药要注意对胎儿的不利影响 围生期药理学 * 三、遗传因素 基因是决定药物代谢酶、药物转运蛋白和受体活性及功能表达的结构基础，基因突变是引起药物效应个体差异和种族差异的主要原因。 遗传多态性 药物反应种族差异 个体差异 特异质反应 * 四、疾病状态 疾病本身能导致药动学及药效学的改变。如肝肾功能障碍可影响药物代谢和排泄。 疾病状态可使一些病人对某些药物特别敏感，如甲亢病人对肾上腺素类药物特别敏感，青光眼患者对M胆碱受体拮抗药升高眼压的作用特别敏感等。 一些药物仅对病人有疗效，如镇痛药、解热药、平喘药等，这些药对正常人，或者无明显作用，甚至只有不良反应。 * 五、心理因素－安慰剂效应 安慰剂(placebo)一般是指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成外形如同治疗药的制剂。 安慰剂产生的效应称为安慰剂效应。 药物治疗效应：药理学效应、非