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支气管镜异物移除Erik Folch and Adnan Majid摘要可疑气道异物吸入，是支气管镜检的一项重要指征。气道异物吸入的临床表现多样：可以是无症状且偶然检查发现，可以是急性且威胁生命的中央气道梗阻。大多数异物吸入见于儿童和老年人。一些伴随情况，如酗酒、痴呆及其他慢性神经系统疾病，都会增加异物吸入的风险。为避免延误，必须重视可疑异物吸入的诊断。病人怀疑异物吸入时，支气管镜检是诊断治疗的金标准。大型气道异物移除，尤其儿科病人，硬支气管镜优于纤维支气管镜。然而，目前硬支气管镜缺乏专门培训，所以气道异物移除，尤其成年人，常采用纤维支气管镜。用纤支镜移除气道异物时，可用一些辅助设备。比如，近年来冷冻探针对于有机性异物移除很有帮助。如今有经验、熟练的操作者使用软镜，可以移除大多数的气道异物。本章我们将讨论异物吸入的临床表现、辅助设备以及使用纤支镜移除异物的技术要点。关键词气道异物 异物吸入 硬支气管镜 儿科气道异物前言病人发生异物吸入，使用硬支镜或纤支镜诊断及治疗已成为标准。纤支镜和硬支镜的选择，常取决于当地资源条件及专业水平。硬支镜的优势在于：更好的保护气道，更利于使用工具移除异物。故硬支镜移除异物更安全。若想成功移除儿科病人的气道异物，常需要使用硬支镜，有时需要纤支镜辅助。由于在美国，硬支镜操作者分布差异较大，而纤支镜更普及，因此成人适度镇静后常采用纤支镜移除气道异物。不过小型