临床路径(自发性气胸、漏斗胸、纵膈良性肿瘤)题库.doc

自发性气胸临床路径 （2009年版） 一、自发性气胸临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1），行肺大疱切除和/或胸膜固定术（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。 2.临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。 3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。 4.辅助检查：胸片或胸部CT。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南 胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009) 1.保守治疗 2.手术治疗 （1）复发性气胸； （2）胸片或CT检查证实有肺大疱者； （3）气胸合并胸腔出血者； （4）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者； （5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。 （四）标准住院日为10-13天 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合ICD-10：J93.0-J93.1自发性气胸疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不