抗心绞痛药试卷.pptVIP

抗心绞痛药 Key points1.了解心肌供氧和耗氧的因素和心绞痛发生的机制； 2.掌握抗心绞痛药物的作用点、作用机制、适应症和应用注意问题。 一、心绞痛发生的主要机制 心肌组织氧的供需失衡 正常时：心肌需氧=供氧，供需平衡。 心绞痛时：心肌需氧供氧，供不应求。 二、决定心肌供氧耗氧的主要因素（见表） 三、诱发心绞痛的重要因素 冠脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成。 决定心肌供O2与耗O2的因素 病因及病理机制 四、常见类型 1. 稳定型（劳累性）心绞痛：劳累时发作，常见于冠状动脉粥样硬化者。 2. 变异型心绞痛：休息时发作，由冠状动脉痉挛引起。 3.不稳定型心绞痛：严重，昼夜都可发作，由动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠脉张力增高所致。 五、抗心绞痛药物的作用途径 1.增加心肌供O2： 舒张冠状动脉，解除痉挛,促进侧支循环 形成，从而增加冠状动脉供血。 2.减少心肌耗氧： 舒张动、静脉，减轻前后负荷，降低室 壁张力；减慢心率；抑制心肌收缩力。 3.改善心肌代谢，保护缺血心肌细胞。 六、抗心绞痛药物的分类 1. 硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸甘油等; 2. β受体阻断药：如普萘洛尔等; 3. 钙拮抗剂：硝苯吡啶、维拉帕米，地尔硫卓、 4 其他抗心绞痛药：吗多明、尼可地尔 第一节 硝酸酯类 硝酸甘油