先天性尿道下裂治疗现状.docVIP

先天性尿道下裂治疗现状 [关键词]??尿道下裂/先天性；外科手术，泌尿系统；外科，整形?? 　　一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂，在50年代中期始有较大的发展，目前创用的手术方法达200余种，但尚无一种特定的术式可适合于各种类型之尿道下裂。多数学者认为：术者的手术经验、患者的局部畸形情况、尿道覆盖屏障及缝线质量是保障手术成功的重要条件。现根据近几年的有关文献，就近年来常用的、疗效较满意的几种一期手术方法综合如下。…… 1　尿道口前移、阴茎头成形术(MAGPI) 　　本术式于1981年Duckett首先报道［1］，实施200余例，仅1例发生尿瘘，李衷 初［2］报告用本术式治疗阴茎头型或冠状沟型的尿道下裂100余例，效果满意。其 方法为：通过龟头正中切口，及两外侧龟头瓣的覆盖，把尿道外口前移到龟头正位 。其特点为：操作简单，设计合理，手术效果好，术后外观完美，基本与正常相似 ，并发症少，目前在世界上已被广泛应用，如异位尿道口腹侧皮肤较厚，弹性较好 则前移容易，有较多软组织缝合固定，可避免前移之尿道口回缩，如张力大则前移 的尿道口有可能向近侧退缩，甚至退回至冠状沟。 2　尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术) 　　1932年Mathieu报道后，已被广泛采用。适用于冠状沟及尿道口位于阴茎体前 1/3的无阴茎下弯的前尿道下裂，手术成功率高，术后阴茎外观好，其方法为：