应用喂养流程-推动重症应用实践 医学课件.pptVIP

* * * * 营养支持时机：胃肠功能评估 患者评估和营养途径 肠内营养给予途径：经胃or 经肠 评估肠内营养耐受性 肠内营养耐受性评分表 如果EN不能达标，何时添加SPN 肠内营养不耐受的处理 腹泻的处理-1 腹泻 鉴别原因： 疾病、喂养和药物相关性三大类 药物 相关性 连续2-3天 留取粪常规 喂养 相关性 减慢喂养速度、稀释营养液、保持营养液温度（三度） 疾病 相关性 治疗原发病 腹泻的处理-2 阴性 大量WBC 对症治疗2日若无改善 大便培养 及CD检查 大量RBC 便培养、CD 及肠镜检查 明确为CD感染 甲硝唑 （口服，200-500mg，q6或口服，500-750mg，q8） 或万古霉素 （口服，125-500mg，q6） 腹痛的处理 持续腹痛 暂停EN 体格/CT检查 存在 肠梗阻、肠缺血 停用EN 继续滋养喂养 并反复评估 否 呕吐、腹胀的处理 确认床头抬高30-45° 予以促胃动力药物 （如胃复安或红霉素） 排除肠梗阻、并予以四次促动药后仍无效：考虑幽门后喂养并且停用促动力药物 呕吐、腹胀 小结 重症营养理论和实践有较大差距 喂养流程改变临床实践 结合国际国内实践，制定喂养流程 谢谢！ 问题 2016SCCM指南推荐，使用NRS2002或者改良的Nutric评分，评价患者的营养风险。 您认为是否有必要进行类似评估？ A 需要，对