第2回創傷ケア研究会記念シンポジウム抄録集.docVIP

第３回創傷ケア研究会記念シンポジウム抄録集 開催日　２００９年９月４日(金）16:00-21:00 会　場 中ノ島センタービル 教育講演 進化を続ける褥瘡のラップ療法（開放性湿潤療法OpWT） 相澤病院褥創治療センター　鳥谷部俊一 「仙骨に達する深い褥瘡も，顔面の褥瘡も，感染創も，今までどうしても治らなかった褥瘡が治った．」そんな驚きの声が，全国の医療機関や在宅医療の現場から上がっている．その秘密は，食品用ラップや穴あきポリエチレンフィルムを用いるラップ療法（開放性湿潤療法OpWT）にあった！ ラップ療法は，褥瘡に悩む患者?介護者にとって朗報である．「患部を水道水で洗浄し,穴あきポリエチレンフィルムを貼付した紙おむつをあてる」だけで治ってしまう．ラップ療法には，圧迫やずり応力による創の損傷が最小限であること，低コストのため毎日複数回交換できるため創の清潔が保てること，患部に応じた形状に成型できること，日常生活を制限することなく治療できるといった多くの利点がある．ラップ療法は医療機器?ドレッシングとして商品化された（モイスキンパッド：白十字）． 演者プロフィール 1979年　東北大学医学部医学科卒業． 1982年　東北大学第二内科． 1996年　「褥創のラップ療法」を考案． 1997年　第36回全国自治体病院学会（山形市）で発表． 2001年　ウェブサイト「褥創のラップ療法」を開設． 2004年　相澤病院（長野県松本市）総合診療部統括医長． 相澤病院（長野県松本市）褥創治療センター統括医長．  参考資料 １．ラップ療法の分類 ①ラップ療法（食品用ラップ） ②ラップ療法（穴あきポリエチレン，台所用水切り袋） ③ラップ療法（ポリウレタン貼付紙おむつ） ④ラップ療法（穴あきポリウレタン） ⑤ラップ療法（医療機器）モイスキンパッド?，メロリン?，サンドガーゼ?. ２．ラップ療法（穴あきポリウレタン）の歴史 山下倫徳:当院における褥瘡対策－コストを意識した褥瘡対策－.褥瘡会誌,6(3):379,2004. 山下倫徳：私とラップ療法，整形外科医の立場から．褥創治療の常識非常識（鳥谷部俊一著），269-272, 三輪書店，東京， 2005. 村西浩二,芝崎加奈,森寺紀子:穴あきポリウレタンフィルムによる水疱性類天疱瘡の局所治療.皮膚臨床,48(9):1115-1118,2006. 山下倫徳：（鳥谷部 俊一 (編)：これでわかった!褥瘡のラップ療法―部位別処置事例集）, 58-60, 147-146, 三輪書店，東京，2007. 大浦武彦：安価で処置が簡単！画期的な褥瘡治療-ポリウレタンフィルム療法のすすめ．ナーシング, 27(8) : 64-70, 2007. 特別講演Ⅰ パラダイム論から医学を見直す 夏井　睦（石岡第一病院　傷の治療センター） 最近，熱傷治療専門機関で「植皮が必要」と宣言された患者が，内科クリニックなどで皮膚移植なしに完治する例が多くなっている．治療を行った医師には熱傷治療の知識も経験もなく，いわば素人同然の医師が専門医の治せない熱傷を治しているわけである．同様の現象は褥瘡治療にも起こりつつある．褥瘡治療の知識を持たない在宅医がラップ療法OpWTで簡単に褥瘡を治しているのだ．熱傷治療にしても褥瘡治療にしても，それまでの専門家の専門知識が必要ではないのだ．これがパラダイムシフトに特有の「プロとアマチュアの知識の逆転現象」である． 　専門家としての知識が必要とされなくなった時代に，専門家集団である学会はどうなるのか，過去の事例から考察してみたい． 演者プロフィール 1957年 秋田県生まれ． 1984年 東北大学医学部卒業．日本形成外科学会認定医． 2007年 より石岡第一病院傷の治療センターに勤務． 近著：『傷はぜったい消毒するな』（光文社新書） 特別講演Ⅱ 下腿潰瘍の治療 ―下腿潰瘍に対して開放性湿潤療法OpWTを行うときの注意点を中心に― 有田共立病院　外科?血管外科　武内　謙輔 世間を騒がせているラップ療法は，1996年に鳥谷部が褥瘡に試みて以来，日々進歩を続けている．当初は創部に食品用ラップをあてるだけの処置であったが，多量の滲出液や創周囲皮膚の浸軟といった困難に対応するために改良が加えられ，穴あきフィルムや穴あきポリ袋?紙オムツなどを使用する処置法(開放性湿潤療法Open Wet-Dressing Therapy; OpWT)に進化し，問題点が解決された． 下腿潰瘍にOpWTを適用する場合は，血流障害の有無を的確に判断する必要がある．「ラップをあてたから潰瘍が悪化した．閉塞性動脈硬化症にはOpWTは禁忌である」といった一部専門家の反対意見には疑問