醫學倫理中心著作黃以文醫師.pptVIP

Doctrine of Double Effect (雙效原理) 兩個面向的考慮 一個行為可能同時帶來好的和不好的結果 行為的內在動機是否良善和行為造成的結果好壞, 可能並不一致 一個造成不好結果的行為可被允許的條件 行為原本要達成的目的是被允許或良善的 行為所造成的惡果並非行為的初衷 行為造成的良善效應與惡果間的比例必須適當 現實面要考慮的問題 臨床人員要能跨出心理障礙 在符合上述討論的條件下 醫療人員應病患拒絕接受維生治療要求而不給予(withhold)維生治療 或者應病患移除已被給予之維生治療要求而移除維生治療 兩者在法律上和倫理上是完全相同的 甚至, 後者在臨床上更具重要性 誰能精確預知病人死期? 畢竟, 符合前述如此嚴謹定義的情況不多 多數情形下, 我們並不知道個別病患在某個危急的狀況下經過搶救的預後 恢復健康, 保有一定生命品質 意識清楚; 仍能維持一定生活的獨立性 生命雖可仰賴維生治療延續, 但嚴重影響生命尊嚴或品質 意識昏迷 或 呼吸器依賴 或 需長期仰賴血液透析 維生治療只是拖延“瀕死過程”(prolong dying process) 走向多重器官衰竭 呈現腦幹死徵象 隨著病情進展, 部分第二種和第三種狀況更是我們需認真考慮撤除維生治療的對象 大綱 臨終倫理議題常見名詞 Terminal illness (末期病患) 不施行心肺復甦術 無效醫療 不施行心肺復甦