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医院等级评审中病历质控重点与持续改进 医院等级评审是对各级医院功能任务、医疗质量、运营效率、服务能力 和管理水平的综合评价。是衡量医院 综合实力与整体水平的有效手段。通 过等级评审，可极大地促进医院的规 范化建设和内涵建设.全面提升诊疗、 服务和管理水平，保障医院可持续发展。病历文书是医疗工作的集中体现，总结等级评审中病历管理，可以深 入认识医疗工作质控重点，促进医院 建设全面发展…。 1病历质量指标体系的意义与内涵 病历客观记录了患者诊疗全程在评审中.通过审查大量病历获得评价和验证各项指标的客观依据。 1.1病历基本标准 共八个项目，其中五项涉及病历内容与病案质量，实行单项一票否决，是进入三级医院的基准线。 1.1.1依法执业 要求各类卫生技术人员必须注册和具有执业资格证书，执业人员姓名与病历文书签名应对应。 1.1.2学科技术与人才队伍建设 要求临床医师专业技术结构满足“三级检诊”，这不仅是保障医疗技术水平与 安全行医的基础.也是人力资源合理 配置的根本要求。 1.1.3医院运营效率 包括持续优化医疗服务系统与流程.平均住院日不高于14 d。 1.1.4信息化建设要求医院必须有 医生工作站、护士工作站、HIS系统、 LIS系统等，运行正常，相关数据、统计报表自动生成。数据来源与统计结果一致。调取现架病历与归档病案进行数据统计。 1.1.5社