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風濕免疫科 103.01.01修訂 一、住院醫師於本院或其他教學醫院服務滿三年者得申請至本科接受專科 醫師訓練。 二、本課程訓練完成所需時間為二年。 訓練年別 科目 訓練項目 訓練時間(月) 備註 第一年 風濕免疫過敏科 病房訓練 三個月 (一)基本免疫學之認知 1.基礎免疫學： 如Lymphocyte activation and regulation, Cytokine (interleukin, chemokine), Innate and adaptive immunity等。 2.血液免疫學： 由檢測之儀器了解如Nephelometry，flow cytometry進一步去認識相關之蛋白質在免疫之角色：如CRP、C3、C4以及Cytokine。 3.免疫螢光檢測抗核抗體 (二)基本風濕學之認知 1.如關節炎及系統性自體免疫疾病之種類，及詢問技巧，以及進一步如何治療的方法及選擇。 2.基本技術之學習 ?關節之理學檢查 ?關節液之抽取及注射及偏光顯微鏡之運用含晶體分析。 (三)基本過敏學之認知 如皮膚過敏及呼吸道過敏及藥物過敏之診治。 門診訓練 三個月 檢驗室訓練 二個月 參加國內、外 會議、研討會 至少六次 第一年 其他與風濕免疫過敏有關之科系 病房訓練 門診訓練 四個月 ?X光，CT MRI之判讀 ?肌肉骨骼超音波之運用的認知及判讀 第二年 本科 臨床訓練 六個月 ?侵入性檢查：如關節液抽取，關節注射之操作 ?風濕疾病復健訓練 研究室訓練 六個月 參與實驗室之操作了解，含免疫螢光，ELISA 參加國內、外 學術會議 至少六次 科內評估及格並由科主任發給完成受訓證書 論文發表 至少兩篇 (含第一作者一篇) 三、訓練對象 (一)第一年、第二年及第三年內科住院醫師之基本訓練著重於由住院病人及 急診病例去了解此類疾病之特殊病因發生，臨床表徵以及和其他各種類 似病之鑑別診斷，求如何去選擇特殊的實驗檢查以助最正確的診斷及選擇適當治療方法。訓練住院醫師各種免疫學檢查結果與數據之判讀以及了解其臨床意義。訓練之病例包種結締組織疾病及其他有關風濕性過敏免疫之疾病。 (二)第三年以上住院醫師須參加例行之病房教學診及風濕和過敏病之特別門診以調查此類病人完整的家族及個人病史，從事各種免疫過敏病之皮膚試驗、誘發試驗，以探求真正引起疾病的過敏因子以便作減敏治療，並學習風濕病之特殊檢查與治療技術以及腫瘤病人的免疫療法。 (三)在實驗室接受有關風濕過敏免疫疾病之免疫學檢查訓練，血清蛋白質之電泳分析、免疫電泳分析、免疫擴散法、免疫球蛋白之定量、免疫複合體之測定、對抗電泳分析法、膠質過濾層析法、離子交換層析法、腫瘤抗原之分離與測定、細胞性免疫反應之技術、螢光抗體檢查技術及動物實驗等。學員須參加各種有關風濕過敏免疫之討論會並學習撰寫有關之學術論文。 四、住院醫師考核及回饋 (一)學習護照之填寫，由指導醫師確認簽名，以落實下列各項評估： 1.階段性的評估其醫學知識 2.臨床技能是否達到預期目標 3.醫療態度是否正確，是否熟知醫療相關倫理 4.醫病溝通與互動能力是否已達到要求 5.對醫學研究之瞭解是否已達要求 (二)臨床教師與住院醫師互動 由科主任安排每月一次之科內住院醫師座談由住院醫師提案，對科內有無改進及加強之建議 (三)臨床教師教學之評估 住院醫師每月對臨床教師評量，以作為教師改進之參考，評量表見附件。 (四)住院醫師學習成效評估考核 內科部主治醫師對所帶領之住院醫師依考核表每月評分，包含mini-CEX，CbD或DOPS進行評估(評量表見附件)並經科部主任核定，成績由教學中心保存。考核表見附件。 團法人奇美醫院住院醫師每月考核表 91.08製訂 96.02修訂 姓 名： 人事號： 科 別： 日 期： 年 月 考 核 項 目 ／ 內 容 配分 評分 學 識 與 技 能 30% 1.門診及住院病歷記載正確詳盡並依限定時 間完成 10 2.臨床檢查病人與執行醫療之能力 10 3.治療方針與判斷能力 10 分 數 小 計 學 術 活 動 30% 1.會議與教學活動之主動參與 10 2.學術報告或口、筆試之準確性、完整性及清晰度 20 分 數 小 計 溝 通 15% 1.與病人及家屬之溝通能力 5 2.與其他醫護人員之協調溝通能力 5 3.人際關係 5 分 數 小 計 基 本 素 質 15% 1.操守 5 2.學習態度 5 3.熱心服務及敬業精神 5 分