主动脉夹急诊诊断.ppt

主动脉夹层的急诊诊断 丽水市中心医院急诊科 主动脉夹层的示意图 分类 分类方法 对受累主动脉的部位及范围进行定分类 DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 Stanford法Ａ和Ｂ型 解剖分类法:近段和远端。 除此之外，主动脉夹层还可根据病程长短来分期：病程短于2周者，为“急性”主动脉夹层；病程长于2周者，为“慢性”主动脉夹层。在确诊的患者中，2/3为急性主动脉夹层，1/3为慢性主动脉夹层。 分类 最常用的分型为DeBakey分型和Stanford分型。 DeBakey分型： Ⅰ型：占60%，累及升主动脉、主动脉弓横部及降主动脉； Ⅱ型：占5%，仅累及升主动脉，夹层终止于无名动脉的近端； Ⅲ型：占35%，累及胸部降主动脉（Ⅲa），通常延伸至腹主动脉（Ⅲb）。 Stanford分型： A型：所有累及升主动脉的夹层； B型：所有其他夹层、不累及升主动脉的称为B型。 病因 既非单一的病因引起，亦无共同的发病机制， 但有共同的临床病理结局，即主动脉壁中层病变. 1.高血压和动脉粥样硬化: AD患者中80%合并高血压. 2. 特发性主动脉中层退性性变. 3.遗传性疾病:马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征， 4.先天性主动脉畸形 5.创伤（医源和非医源行） 6.主动脉壁炎症反应 主动脉夹层的临床症状 体征 血压与脉搏 心脏