分子流行病学的研 案例.pptVIP

耐药菌的基因型分析 1.为阳性对照（KPC-2) 2.肺克（患者痰） 3.肺克（患者血） 4.肺克（隔壁床患者痰） 5.肺克（病房拖把） 6.为阴性对照 Mark 聚类分析 院感及时控制因素 及时发现 医务人员的重视 ICU 环境因素(单房间,单独护理) 环境的消毒措施有效 半年内未出现耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 KPC酶 水解亚胺培南或美罗培南（是目前临床上控制革兰阴性菌感染的最有效的抗菌药物）的一类β内酰胺酶 属于功能分类法的2f组，A类，可被克拉维酸抑制，不被乙二胺四乙酸（EDTA）所抑制 现已报道的KPC亚型共12种亚型 在中国主要见于浙江 产KPC酶耐药菌的传播 研究认为，blaKPC位于一种新型的Tn3型的转座子Tn4401上， 其转座子的结构是KPC基因转移的原因 这种新型的转座子结构可以使blaKPC从其原始位置转移至各类不同的质粒 同时认为转座子Tn4401是一个复合转座子，由2次序列插入形成 产KPC酶耐药菌 有限的DNA指纹和脉冲凝胶电泳资料显示产KPC酶的肠杆菌科细菌易发生医院感染的暴发流行 最早在美国、特别在美国的东北部各州蔓延，并造成局部地区暴发流行 以后几年再世界各地都有报告 脉冲场凝胶电泳（PFGE) 对基因组的DNA酶切片段多态性进行同源性分析，是短期院内感染爆发流行判断的金标准 是一种分离大分子DNA的方法 耐碳青酶烯肠杆菌科细菌 20