疾病预防与控制-1分解.ppt

* * * * * * * * * 普查 筛检 定期健康检查 高危人群重点项目检查 设立专门的防治机构等 早期发现的措施 二级预防的核心是早期诊断 发现并及早治疗各种癌前期病变，属于肿瘤的二级预防。癌前期病变不是癌，但容易发展成癌。 宫颈糜烂容易发展成宫颈癌 黑痣容易发展成黑色素瘤 萎缩性胃炎容易发展成胃癌 产前检查发现胎儿染色体异常，作出诊断后终止妊娠，属于遗传病的二级预防。 三、三级预防 　　又称临床预防，是在疾病的临床期后期为了减少疾病的危害而采取的措施。 对症治疗 防止伤残 加强康复工作 美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。国民的预期寿命可望增加10年。 让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治 疗手段。预防上投入1元钱，约可以减少8元钱的治疗费用 心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！ 预后 临床期 临床前期 易感状态 健康 防 治 未雨绸缪 为时过晚 一级预防 二级预防 三级预防 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 《阿拉木图宣言》将PHC的任务分为四个方面 增进健康 预防疾病 合理治疗 康复服务 四个方面 主要内容 第一节　疾病的预防策略 第二节　疾病监测 第三节　慢性病的预防措施 第四节　传染病的预防措施 第三节　疾病监测 一、疾病监测的定义 　　长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。 又称流行病学监测，公共卫生监测。 预防和控制疾病的重要策略与措施 Data Information Event Action Health care system Surveillance centre Reporting Feedback, recommendations Analysis, interpretation 公共卫生监测系统 问题 应对 监测 问题是什么? 确定危险因素 原因是什么? 评价干预措施 哪种措施有效? 实施 如何执行措施? 疾病监测的目的 传染病监测 非传染病监测 其它卫生问题的监测 二、疾病监测的种类 国际监测传染病 传染病监测 我国法定传染病监测 37种 我国 7种 上述5种，登革热、艾滋病 WHO规定 　5种 流感、疟疾、流行性斑疹伤寒、脊髓灰质炎、回归热 非传染病监测 恶性肿瘤 心脑血管病 职业病 出生缺陷 车祸 吸烟等 营养监测 婴儿死亡率 健康教育情况 食品卫生 环境与水 医学气象监测 被动监测与主动监测 常规报告与哨点监测 实际病例与监测病例 直接指标与间接指标 静态人群与动态人群 三、疾病监测的方法与技术 被动监测 下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。 如常规法定传染病报告。 上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。 如传染病漏报调查、对艾滋病高危人群的监测。 主动监测 被动监测与主动监测 安徽省1983～1984年5种细菌性 传染病居民漏报调查结果 病名 查出病例数 报告数 漏报数 漏报率（％） 痢疾 4497 884 3613 80.34 百日咳 380 101 279 73.42 伤寒 14 2 12 85.71 白喉 2 1 1 50.00 流脑 27 15 12 44.44 合计 4920 1003 3917 79.61 哨点监测 常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统。 根据区域特点的不同，发生某病的危险性不同而有意识地选择的，对高危人群进行的定点、定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监测。 常规报告与哨点监测 实际病例与监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例称为监测病例。 监测病例 直接指标与间接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给以确诊很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用“流感和肺炎的死亡”作为监测流感疫情的间接指标。 静态人群与动态人群 静态人群是指在研究过程中无人口迁出和迁入的人群。在疾病监测工作中，一个人口迁出迁入不多时，仍可视为静态人群。如果有频繁迁出、迁入，则称为动态人群。 　　计算疾病频率指标时，静态人群采用平均人口数作分母，动态人群采用人时数做分母。 利 用 分 析 反 馈 收 集 四、疾病监测的步骤和内容 1.信息资料的收集 发病