第8章 球菌[参考].ppt

* 血平板上菌落特征：菌落细小、周围有草绿色溶血环，48小时后，由于菌落自溶，呈现“脐窝状” * 肠球菌属是肠道中的正常菌群，导致医院内感染：如尿路感染、腹部和盆腔感染、败血症、脑膜炎。 * 人工培养物超过48h常死亡 * 室温3h，60 ℃ 5min死亡。 * 在流行期间，正常人群带菌率达70%以上，是重要的传染源。成人抵抗力强，6m-2y儿童因免疫力弱，是易感人群，发病率较高。 病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素，内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死和出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。严重内毒素血症时，因大量内毒素释放可造成DIC级中毒性休克。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 * 即淋球菌 为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源 * 世界广泛流行，以欧美、非洲一些国家尤甚，占STD的第一位。80年代又性病传入我国，呈直线上升趁势，其中淋病占75%以上。 * 对脑膜炎奈氏菌应如何进行分离培养（为何需要床边接种）？快速诊断方法 ? 简述淋球菌的致病性。 根据涂片染色镜检可作出微生物学初步诊断的病原性球菌有哪些? (三) 微生物学检查 1．标本采集 菌血症期病人采集血液 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 带菌者：咽拭子 注意事项：立即送检，注意保温（勿放冰箱），防干燥，防紫外线 ２、检查程序 血 液 增菌培养（血清肉汤） 分离培养 （巧克力、血平板） 鉴定试验 涂染检 氧化酶 葡、麦糖 多价血清 药敏试验 结果报告 鼻咽拭子 卵黄双抗平板 5~10%co2 37℃ 18~24h 37℃ 18~24h 37℃ 18~24h 脑脊液 瘀血点 离心 上　沉 清　淀 液　物 5~10%ＣＯ2 涂片 染色 初步 报告 直接凝集 （四）防治原则 预防：儿童注射A群脑膜炎球菌荚膜多糖抗原疫苗。6个月-2岁接种两次，间隔1月。。 治疗：抗生素。 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae） （一）生物学性状 1．形态结构 G-，球形或肾形，成双排列，似一对咖啡豆，常位于中性粒细胞内； 有荚膜和菌毛。 2．培养特性 专性需氧，营养要求高，常用巧克力血平板； 菌落：凸起，光滑、圆形，灰褐色，半透明。 3. 抵抗力 弱，热、冷、干燥和消毒剂极敏感。 1. 致病物质 菌毛:粘附、抗吞噬； 外膜蛋白Ⅱ:有助于粘附； 脂多糖：损伤上皮细胞； 内毒素：损害人体黏膜的重要因素。 （二）致病性与免疫性 淋病 gonorrhea 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病(STD)，主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。 2. 所致疾病 新生儿淋菌性结膜炎/脓漏眼 产道感染，胎儿经产道娩出时可被有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇感染,眼内有大量脓性分泌物。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎 通过毛巾、浴池间接感染。 新生儿以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼。 1．标本采集 标本： 泌尿生殖道脓性分泌物，子宫 颈口表面分泌物； 保暖保湿，立即送检。 ２．检验程序 （三）微生物学检查 脓汁、分泌物 直接涂片染色 分 离 培 养 血、巧克力、TM平板 5－10% CO2 35℃ 18－24h 鉴定试验 涂染检 氧化酶 糖发酵 药敏试验 报 告 初步报告 35℃ 18－24h ３．检查方法 直接涂片镜检 急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾 形双球菌——具有诊断意义 慢性淋病：镜检较困难 分离培养 采集即培养，培养基先预温。 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1%硝酸银滴眼。 抗生素。参考体外药敏试验。 近年报告耐药菌株增多。 （四）防治原则 思考题 名词解释： SPA 、抗O试验 简答： 1、简述葡萄球菌、链球菌的分类及意义。 2、简述葡萄球菌的重要致病物质和所致疾病。 3、简述乙型溶血性链球菌的重要致病物质和所致疾病。 4、简述淋球菌和脑膜炎球菌的所致疾病 。 谢 谢 * 广泛分布于自然界以及人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。大部分是不致病的腐物寄生菌，主要致病的是金黄色葡萄球菌，医院内交叉感染的重要传染源 * 普通琼脂平板：形成湿润、光滑、隆起的圆形菌落，初呈灰