利什曼原虫解说.ppt

杜氏利什曼原虫 （Leishmania donovani） 寄生于人体的利什曼原虫有4种： 杜氏利什曼原虫：引起内脏利什曼病，分布于非洲、亚洲、拉丁美洲。 热带利什曼原虫： 引起皮肤利什曼病，分布于亚洲、欧洲、非洲。 墨西哥利什曼原虫：引起皮肤利什曼病，分 布于非洲、墨西哥、巴西。 巴西利什曼原虫：引起粘膜皮肤利什曼病， 分布于中、南美洲及少数非洲国家。 利什曼病是一种人兽共患寄生虫病，是六大热带病之一。我国只有杜氏利什曼原虫，引起内脏利什曼病也称黑热病，是我国的五大寄生虫病之一。 一．形态 1．无鞭毛体：也称利杜体，寄生于人和某些哺乳动物的单核吞噬细胞内，大小仅几个微米。主要结构有核、动基体、基体、根丝体。 2．前鞭毛体：寄生于白蛉的消化道。呈梭形或长叶状，长约14－20μ，主要结构有核、动基体、基体、前鞭毛。 二生活史 前鞭毛体 白蛉叮 （在白蛉的胃中） 一周后聚集于 咬吸血 口腔及喙 无鞭毛体 前鞭毛体 白蛉叮咬 吸血 无鞭毛体 在人体巨噬细胞中增殖 几个要点： 1、需两个宿主：白蛉和人（或哺乳动物） 2、宿主、发育场所及发育阶段的关系 ： 白蛉——胃——前鞭毛体 人——巨噬细胞——无鞭毛体 3、感染方式：白蛉叮咬 三．致病 潜伏期：3－7个月，甚至一年。 1．发热：表现为长期不规则热,常呈双峰热型； 2．贫血：表现为全血减少； 3．易出血倾向：鼻血、牙龈出血等； 4．白／球蛋白比例倒置； 5．脾、肝、淋巴结肿大：以脾肿大最常见； 6．多并发症：各种感染性疾病，如肺炎，是致死的主要原因。急性粒细胞缺乏症也是常见并发症。 7、特殊临床表现： （1）皮肤型黑热病； （2）淋巴结型黑热病； （3）皮肤利什曼病； 黑热病易治愈，且可获得终生免疫。 四．实验诊断 1 病原学诊断 （1）穿刺检查：骨髓穿剌或淋巴结穿剌，涂片检查、体外培养或动物接种。 （2）皮肤活检：适应于皮肤型患者。 2 免疫诊断：斑点试验、ELISA、IFA、IHA等； 3 其它技术：PCR，DNA探针技术等 五．流行与防治 1．分布：利什曼病是六大热带病之一，在世界上分布广泛；在我国主要分布于长江以北。是我国的五大寄生虫病之一。我国于1958年已经基本消灭了该病。但是上世纪80年代后出现了疫情反复，有的地区重新出现了流行。目前主要见于西北6个省。 2．传染源：病人、犬和某些野生动物。根据不同的传染来源将流行区分为3种类型，即人源型（平原型）、犬源型（山丘型）和自然疫源型（荒漠型）。 3．传播媒介：中华白蛉、长管白蛉和吴氏白蛉、亚历山大白蛉。 4、预防：杀灭病犬，防制白蛉； 5．治疗药物：葡萄糖酸锑钠为首选，抗性者可用戊脘脒等。 * *