08秘营昌急性淋巴细胞白血病的治疗治疗.pptVIP

急性淋巴细胞白血病的治疗 诱导缓解治疗又可以人为分为两个阶段。 诱导缓解(I) 常用方案(1984年以后)为长春新碱、泼尼松、蒽环类药物的联合，可以同时联合门冬酰胺酶(ASP)和环磷酰胺(CTX)。(VDCLP)  任何对诱导治疗方案的修改均应以：(1)降低诱导缓解后的残留病水平和改善长生存；(2)减少诱导治疗的毒性为目的。 诱导治疗(I)中需注意的问题： (1)蒽环类药物：可以连续应用，如DNR45-60mg/m2/d?2-3天；也可每周用药一次； (2)地塞米松替代Pred：地塞米松有更强的抗白血病作用(?)，在脑脊液中浓度较高、维持半衰期长(易导致严重的败血症和真菌感染)。 (3)应注意L-ASP的主要副作用—血栓并发症和高血糖。诱导治疗中由于同时应用糖皮质激素，限制了L-ASP的应用。 诱导治疗(II)： 不管缓解与否均可采用CTX、巯基嘌呤(6-MP)和阿糖胞苷(Ara-C) (CAM方案)。 一.部分成人ALL系统治疗的经典方案 维持治疗：VCR 1.4 mg/m2/每3个月 Pred 60 mg/m2，5天/每3个月, 6-MP 75 mg/m2/天 MTX 20 mg/m2/周.(自强化开始2.5年) Schafer ES. Nature Review/