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第六章 高位妊娠管理 主讲：吴丽军 复 习 提 问 主要内容 第一节 高位妊娠及监护管理 第二节 高位妊娠的处理原则及护理 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 监护措施 （二）妊娠图 反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图。 条目：血压、体重、宫底高度、腹围等 小于第10百分位线，提示可能胎儿发育不良；超过90百分位线，提示可能胎儿过度发育。 监护措施-仪器监护 B超-胎儿数目、胎位、胎心博动、胎盘位置 胎心听诊-最简单 电子胎心监护方法--录像 胎儿心电图检测-电极置于母体腹壁或胎儿体表 羊膜镜检查-胎膜完整时 （四）实验室检查1 胎儿畸形检查：甲胎蛋白 胎盘功能测定：雌三醇、血清人胎盘生乳素； 胎儿成熟度检查：羊水分析卵磷脂/鞘磷脂比值； 胎儿缺氧程度检查：胎儿头皮血气测定； 处理原则1 （一）一般处理 增加营养 卧床休息：左侧卧位 （二）病因处理 遗传性疾病 妊娠并发症 妊娠合并症：肾病、心脏病、糖尿病 处理原则2 （三）产科处理 提高胎儿对缺氧的耐受力 10％葡萄糖500ml+维生素C2g 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟 预防早产：硫酸镁 终止妊娠：肾上腺皮质激素 加强高危儿的产时和产后监护 【护理评估-1】 （一）病史-高危妊娠评分法 （二）身心状况 身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压 胎膜、羊水 描绘妊娠图 数胎动：3～5