肥胖症外科学[参考].pptVIP

胃旁路手术的现状 是目前外科减肥措施中治疗严重肥胖症及其并发症的 “金标准” 1993年美国国家卫生研究所界定的胃旁路手术适应证 BMI≥40kg/m2 BMI≥35kg/m2，存在合并症 较好的依从性 腹腔镜应用成为主要的技术变革 提高了手术操作的准确性 减轻了手术的创伤 减低了手术的并发症 1980～1994年间连续手术的608例“Greenville胃旁路手术”随访结果 可长期控制体重，术后1年平均体重变化：138.1kg – 87.2kg，10年后为93.7kg 可有效控制糖尿病：150/152例 glucose impairment 的有效率 可同时纠正高血压、睡眠呼吸暂停、心肺衰竭、关节炎和不孕 围手术期死亡率和并发症发生率分别为1.5%和8.5%；14年总死亡率5.6%（34/608）；最常见的远期并发症：VitB12缺乏、贫血、再入院、切口疝等 胃旁路手术的近远期疗效 限制性胃手术：胃成形术和胃捆绑术 减肥手术的第三个丰碑 单纯性吸收不良手术—被彻底淘汰 轻度吸收不良联合胃限制性手术: 三种胆胰转流手术 限制性胃手术—20世纪肥胖外科学最后的标志 更合乎生理，术后并发症相对较小 更受欢迎，但效果稍差 旁路改变了消化道的结构，可引起维生素、微量元素及其他营养物质的的缺乏 需严密随访，并补充相应营养物质 限制对营养性食物的摄取，一般不会伴发维生素、矿物质和其他营养异常