肛门外科手术后一般并发症的处理.ppt

预防措施： 1）病人第一次排便前晚，服用润肠通便药物以帮助排便。 2）多吃含纤维丰富的蔬菜水果。 3）适当运动以增强肠蠕动，并指导病人养成良好的排便习惯。 发生病因： 1）肛管皮肤缺损不是一个单独疾病，而痔瘘术后，特别是环切痔术后，造成的一种手术后遗症。 2）术中切除皮肤过多，或切开太低，切除了Parks韧带，由于肛管上皮缺损，可牵拉直肠粘膜翻于肛门外面。 3）肛管直肠外伤。 4）因治疗目的在肛管周围注射或涂抹的药物剂量过大，造成肛管皮肤损伤。 5）肛周感染如皮肤坏疽、坏死性筋膜炎等造成肛管皮肤损伤。 处理措施： 1）较小的皮肤缺损可以通过坐浴、换药而自行修复。 2）较大的皮肤缺损出现黏膜外翻、脱垂，或出现肛门狭窄、肛门失禁者，需手术治疗。采用肛门部皮肤移植术，肛管成形术，来修补肛管上皮的缺损，治愈黏膜外翻，对于缺损部的黏膜脱出，可以用硬化剂消痔灵黏膜下注射。皮肤缺损区以S形皮片肛管成形术。 预防措施： 1）痔手术时应注意保留皮桥，两处创面见保留皮肤应在2mm以上。肛管皮肤切除不得超过3/5。 2）避免在肛管周围注射涂抹浓度过高、剂量过大药物，以免皮肤化学性损伤。 发生原因： 1）病人体质虚弱，营养不良，或有其他慢性疾病，如糖尿病、血液病等。 2）手术切除皮肤太多，中间保留皮肤不够，肛管扩张功能不良，影响伤口愈合。 3）术中切除过少，伤口保留皮肤过多，伤口引流不畅，形成结节。 4