颅脑损伤的个案解说.ppt

脑胶质瘤的个案分析 八 病 区 虞 丽 娜 病史： 病人男性，73岁，门诊拟“前列腺增生伴有尿潴留，脑梗塞？”步行收住入泌尿外科，经对症治疗后，查头颅CT示：右侧额叶占位，转移瘤可能。为求进一步治疗收住我科，患者意识清，呼吸顺，精神一般，四肢肌力五级，主诉左侧肢体乏力。 问题一 该病人来院时GCS评分多少分？什么为GCS评分？ GCS评分法 根据睁眼反应、言语反应、运动反应三方面来评定。 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼4 回答正确5 遵命运动6 呼唤睁眼3 回答错误4 定位运动5 刺痛睁眼2 含糊不清3 肢体回缩4 无反应1 惟有响声2 肢体屈曲3 无反应1 肢体过伸2 无反应1 总分为15分,最低分为3分. 8分以下为昏迷.每2分之差示病人出现精神神经系统症状;每降低3分示颅内压增高、颅内血肿形成. 问题二 低钠的临床表现？ 轻度低钠血症或低钠发展较缓慢时﹐症状可不明显﹐后者与细胞内部分电解质外渗﹐使内﹑外液间渗透压梯度降低有关。低钠发生迅速则症状严重。其临床表现为以下三方面