重点科室医院感染管理2006.8.24 (NXPowerLi....ppt

重点科室医院感染管理 首都医科大学附属北京佑安医院 李素英 手术部管理存在问题 布局流程不合理： 分区不明确；病人和医务人员、污染物品和清洁物品共用一个通道；未设感染手术间；没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。 层流洁净手术部管理混乱 未经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定；管理制度不健全；各种手术均在层流手术间进行；未定期更换过滤板；回风口未定期清洁；连台手术之间手术间不清洁；参观人员过多等。 手术部管理存在问题 未经感染管理培训，感染控制意识差 环境卫生学控制指标检测不规范 保洁人员未进行分区保洁 手术部的建筑布局 手术部应达到2002《医院洁净手术部建筑技术规范》的标准。建筑布局应当满足功能需求，流程合理和洁污分开的原则。 手术部的建筑布局 生活办公区与手术区，严格分开， 无菌区、清洁区、污染区划分明确，有实际屏障，严格区域管理，防止区域间的交叉污染。无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域；清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等；污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。 更 衣 处 生 活 区 刷 手 区 刷 手 区 手 术 区 病人车辆对接处 术前准备间 病人通道 无菌物品存放区 无菌物品存放区 污物分类处理间 腔镜洗消间 监 控 区 麻醉恢复室 手术部的建筑布局 手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。 设有隔离手术间，便于隔离感染病人。 空气净化可采用层流净化、静电吸附等消毒设备。 手术部的环境保洁 手术室内环境应保持整洁、无尘、无污染。 手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，一旦污染应立即用高效消毒剂进行消毒和局部清理。 接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。 手术部的环境保洁 手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 洁净手术部的净化系统应在手术前30分钟开启，术前的风速、压力、湿度等指标应满足手术级别要求，术前应有相关数据记录。 手术部的环境保洁 连台手术时，空气净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后计算时间，Ⅰ～Ⅱ级手术间不短于20min，Ⅲ～Ⅳ级手术间不短于30min。 手术部的环境保洁 不同级别洁净用房的清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设置，不得混用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。拖布应使用片状形式用后应立即洗净、消毒、烘干。 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 手术部管理制度 制定手术部的工作流程、操作规范及工作人员的岗位职责。 培训制度：手术部的工作人员和实施手术的医师，应接受医院感染管理相关知识的培训，严格执行有关制度、规范。熟悉并掌握手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识， 保洁和消毒制度：不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。 手术部管理制度 手术间使用管理制度： 手术间内设备应简洁，以满足手术需要为准。 不同手术应在不同手术级别的手术间进行。如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等，需要在I级--特别净化手术室，（100级净化）内进行。 层流手术部的定期维护 过滤器更换周期(北京市) 类 别 更 换 周 期 新风入口过滤网 1周左右清扫1次， 多风沙地区周期更短 粗效过滤器 1～2个月 中效过滤器 2～4个月 亚高效过滤器 1年 高效过滤器 3年 层流手术部的定期维护 新风入口过滤网 网眼一半以上已堵 1周清扫1次，多风 沙地区周期更短 粗低效过滤器 阻力超过额定初阻力60Pa， 3-6个月 或等于2×设计或运行初阻力