骨科手术与静脉血栓预防-郑慷 案例.ppt

磺达肝癸钠Fondaparinux 高度选择性Xa因子抑制剂 荟萃分析表明较依诺肝素更显著降低静脉血栓发生率 安全性相似 利伐沙班 口服 固定剂量 与食物和药物的相互作用少 较依诺肝素更显著降低静脉血栓发生率 安全性相似 无需监测 药物预防注 意 事 项（一） 参阅药物说明书 药物预防注 意 事 项（二） 应考虑患者的肾功能 对于肾功能损害的患者应注意LMWH使用剂量 磺达肝癸钠不适于严重肾损害的患者 药物预防注 意 事 项（三） 注意预防椎管周围血肿 椎管周围血肿虽然少见 后果 严重 行椎管内操作（如手术、穿刺等）后的短时间内，应注意小心使用或避免使用抗凝药物(4~6小时） 药物预防注 意 事 项（四） 对于区域阻滞麻醉/镇痛（腰丛等） 应注意用药、停药时间 应用预防量LMWH后术前12小时停药； 应用利伐沙班术前1天停药； 拔管后4~6小时后给予下次预防； 如果应用华法林，建议避免硬膜外麻醉； 由于磺达肝癸钠半衰期较长，建议在硬膜外麻醉/镇痛时不使用磺达肝癸钠； 药物抗凝绝对禁忌证 出血：如未开始抗凝 应推迟；如