骨科术后早期并发症的诊治-孙致远 案例.ppt

骨科疾病术后常见早期并发症的诊治 南京应天骨科医院 孙致远 手术是骨科疾病治疗的重要手段与环节，手术的成功与否，不仅取决于手术操作本身，与术前准备、术中及术后处理密切相关。如果只重视手术，而忽视术后相关问题的正确处理，则有可能招致手术失败，甚至危及病人生命。因此，作为一个骨科医师，不但要正确选择手术适应证，熟练掌握手术操作，还要掌握常见的各种并发症的诊治。 术后并发症 早期： 出血（包含血肿）、血管栓塞、骨粘固剂并发症、止血带损伤致挤压综合征、神经损伤 晚期： 坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死 出血 1、骨科疾病出血发病机制：骨组织血运丰富，尤其是骨断面出血，手术时骨髓腔渗血不易控制。如果手术时间较长或者创面较大的手术及术前已并发血管损伤，更容易会引起大量失血。 1）术中、术后出血：例如：全髋关节置换术失血量一般为500-3000ml，骶骨、脊柱肿瘤切除术、骨盆切除术等，有时可达7000~8000ml，甚至10000 ml。四肢手术虽可在止血带下进行，但放松止血带时，因局部血管回流再灌注、扩张，出血量也不可低估。术中止血、包扎效果不确切也可导致术后继发出血。 2）各部位骨折失血量：有数据统计， 成人骨盆骨折的失血量多在1000ml左右，重度损伤可达4000ml 上肢、小腿骨折的失血量多在50