2病毒感染和免疫;实验室诊断防治原则.pptVIP

第18章 病毒感染的实验室诊断与防治原则 第一节 病毒感染的实验室诊断 第二节 病毒感染的防治原则 第一节 病毒感染的实验室诊断 标本采集与送检 形态学检查 病毒的分离与培养 病毒抗原的检测 病毒核酸的检测 血清学检测 标本采集与送检 注意点：早期；无菌；及时送检；冷藏； 双份血清 形态学检查 光镜-----包涵体 电镜-----直接观察标本中的病毒颗粒及超微结构 免疫电镜-----与相应抗体结合后置电镜下观察 病毒的分离与鉴定 动物接种 鸡胚接种 组织培养 三大培养方法 原代细胞培养 二倍体细胞培养（50代） 传代细胞培养 组织培养 细胞培养 1.致细胞病变作用（CPE)、 包涵体 病毒在细胞内增殖的指标 2、红细胞吸附 正常细胞 病变细胞 3.PH改变 病毒抗原的检测 免疫荧光IF ELISA 放射免疫法RIA 病毒核酸的检测 核酸杂交技术 PCR 病毒的血清学诊断 测IgM；双份血清；4倍以上 补体结合试验 血凝抑制试验 Western blot 诊断方法： 中和试验 第二节 病毒感染的防治原则 病毒感染的预防 人工主动免疫 乙脑疫苗 狂犬疫苗 流感灭活疫苗 麻疹疫苗 脊髓灰质炎疫苗 HAV疫苗 MMR疫苗 灭活疫苗： 减毒活疫苗 人工被动免疫 丙球；抗病毒血清；高效乙肝免疫球蛋白 亚单位疫苗： 基因工程疫苗： 核酸疫苗： 合成多肽疫苗： 病毒感染的治疗 化学疗剂： 核苷类似物--作用于病毒基因 阿昔洛韦、齐多夫定、利巴韦林、拉米夫定 其他如金刚烷胺--抑制病毒脱壳 非核苷类似物--作用于病毒DNA聚合酶或RNA 逆转录酶 膦甲酸钠、奈韦拉平 蛋白酶抑制剂—抑制病毒蛋白酶活性 如利托那韦ritonavir 病毒感染的治疗 干扰素及其诱生剂 免疫学治疗 中草药 See you next time ! 库鲁病（Kuru’s disease） 病因：朊病毒 20世纪，巴布亚—新几内亚东部福雷族高地居民局部流行，主要症状：震颤、共济失调、脑退化痴呆，渐至完全丧失运动能力，3～6个月内因衰竭而死亡。 “Kuru”在该部落意为“恐惧”或“寒颤”，故称该病为库鲁病，患者总数约为3万，以女性和未成年儿童居多。 美国医学家盖杜赛克于1955年在该地区进行20年研究，探明该病是一种病毒引起的疾病，与当地人食用人肉的祭祀方式密切关联，并提出了预防措施。 1968年停止该仪式后该病得到控制，从而拯救了一个部落的人群，盖杜赛克为此获得了1976年诺贝尔医学奖。 * * 致细胞病变作用(cytopathic effect,CPE) * 第17章 病毒感染与免疫 第一节 病毒的传播方式和感染类型 第二节 病毒的致病机制 第三节 抗病毒感染免疫机制 第一节 病毒的传播方式和感染类型 病毒感染的来源： 外源性感染：感染病毒来自宿主机体外。 内源性感染：感染病毒来自宿主机体内。 医源性感染：污染病毒的医疗器械、血制品等； 来自病人或医务人员 病毒的传播方式： 水平传播：病毒在不同个体间或人与动物 之间的传播。主要通过皮肤和粘膜传播。 垂直传播：通过胎盘或产道，病毒由亲代传 给子代的方式。 如HBV、HIV、风疹病毒 CMV、HPV、EBV等 病毒感染途径： 呼吸道 、消化道、生殖泌尿道、血源性、 昆虫和动物、胎盘或产道 病毒感染的类型 隐性感染（亚临床感染） 显性感染 隐性感染 指病毒侵入机体后不引起明显临床症状和体征 机体可获得特异性免疫，但可向外界排放病 毒而成为传染源。 病毒毒力较低，或机体免疫力较强的情况 如：poliovirus在流行期间，99％感染率， 只有1％发病率 显性感染 病毒侵入机体引起明显的临床症状和体征 病毒毒力较强，或机体免疫力较低的情况 分为急性感染和持续感染 急性感染：V感染后潜伏期短、发病急、病 程短，痊愈后V消失。 持续感染：又分慢发病毒感染、慢性感染、潜伏感染 持续感染 病毒持续存在，可出现各种临床症状或无症状，为重要的传染源。 机理： 病毒免疫原性太弱；病毒存在特殊部位逃避免疫攻击；宿主免疫力低下； 病毒抗原发生变异； 病毒基因整合于宿主细胞染色体 慢性感染（chronic infection） 显性或隐性感染机体后, 病毒持续存在血液或组织中，病程可达数月或数年之久