造口个案护理.pptVIP

* * * 造口个案护理赵鑫 案例概述 患者刘##，女，45岁，因“反复10年，胃肠造瘘术后2年余”入院；患者10年前出现无明显诱因的腹泻，每日2-6次不等，粪便性状为黄色稀便，无恶心呕吐，无肩背部放射痛，无肛门停止排便排气，无胸闷心悸胃寒发热等不适，未给予重视及诊疗。后患者出现无明显诱因的反复左下腹痛，腹痛不剧，呈间歇性，至当地医院检查后初步诊断为克罗恩病可能，与患者沟通后于2013.2.22日行腹腔镜检查+回肠造瘘口术，出院后未型药物治疗。今日患者自觉造瘘口周围皮肤疼痛伴淤血渗脓，腹部隐痛，来我院就诊复查病情。 既往史、个人史、查体等 既往史：10年前患者于绍兴附属医院行肛周脓肿手术；2013.2.25在我院行腹腔探查+肠造口术。 查体：呼吸18次/分,体温36.7度，脉搏84次/分,血压104/85mmHg，疼痛评分1分，精神可，胃纳可，睡眠一般，全身淋巴结未见明显肿大，心肺查体无明显阳性体征，右下腹可见造瘘口，左下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音5次/分,移动性浊音阴性。 辅检：回肠未见明显异常，结肠炎性病变，大肠粘膜，慢性活动性炎伴溃疡形成炎性坏死渗出物。 个人史：患者出生生长于本地，否