胸部疾病医学影像_培训课件.ppt

㎜ 第九节 肺 寄 生 虫 病 一、 肺 包 虫 病 病因病理： 肺包虫病是犬绦虫蚴在肺内寄居形成包虫囊肿而致。多见于牧区；人吃了犬绦虫虫卵污染的食物后，虫卵在胃肠内孵化成幼虫，然后钻入肠壁，进入肠系膜小血管中，随血液可达全身，在各处发育成包虫囊肿，最常见于肝脏，其次为肺部（15%） 肺包虫囊肿多呈球状，可略分叶；囊壁分两层，合成内囊，囊内为澄清的液体。由于机体反应在囊肿周围形成一层纤维结缔组织，称外囊。囊壁较脆弱，随囊肿增大可破裂，破口若与支气管沟通，囊内容物可咳出而空气进入囊腔 影像表现： 1. 以单发多见，也可多发；圆形或椭圆形；密度均匀，边缘清晰光滑，囊性。因支气管或血管压迫而可呈分叶状，亦可推移周围血管。少数囊肿内可有钙化 2. 若外囊破裂，少量空气进入内外囊之间，则空气在两层囊之间呈新月形透亮影，称“新月征” 3. 若内、外囊都破裂，少许内容物排出，空气同时进入内、外囊，则囊内有液平出现，其上方有两层弧形透亮带，称之为“双弓征” 4. 若内、外囊破裂后、内容物部分排出，内囊陷落漂浮于液面上，可随体位改变而移动，形如“水上浮莲”或“水上百合”，则是肺包虫囊肿穿破的特征性表现 5. 若囊内容物全部咳出，空气进入，则囊肿呈环状透亮影，可逐渐缩小、消失 二、 肺 钩 虫 病 病因病理：钩虫幼虫钻入皮肤，进入肺 部，穿破肺毛细血管进入支气管， 引起肺内出血、炎症、过敏反应 影像学表现：短暂的肺泡实变，吸收消 退快 谢谢听讲！ 附： SARS的影像学表现 SARS（severe acute respiratory syndrome） 中文意思是严重急性呼吸综合征。国内称之为急性传染性非典型性肺炎。它是一种由新型冠状病毒引起的具有严重传染性的呼吸道和肺部感染。起病急，发展变化快是其特点 思考重点 1.肺脓肿由什么病菌引起？其感染途径主要有几种？其致病菌的侵袭能力如何？ 2.肺脓肿的典型临床表现是什么？ 3.急性肺脓肿的早期影像表现如何？典型影像表现如何？后者出现于何时？ 4.慢性肺脓肿影像表现与急性肺脓肿有何不同？ 多么美丽的田园，多么可爱的家乡 第六节 放射性肺部损伤 病因病理：放射线电离作用，致使肺组织损伤，肺血管壁破坏，通透性增加，造成液体外渗，大量纤维组织增生，肺泡间隔增厚 临床：症状与病变范围有关，主要为咳嗽、咳痰，多干咳无痰，胸痛、气短、可低热 影像学表现：放射野内的肺部炎症，吸收慢，常有大量纤维化形成的索条状影，伴肺门、纵隔的移位 第七节 过 敏 性 肺 炎 病因病理：，肺泡腔内有浆细胞或组织细胞渗出 ，肺间质亦见浸润及纤维化机体对某种物质的过敏反应，引起肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水肿 临床：症状轻微，可轻咳、全身不适，少数可有哮喘、低热 影像学表现：沿支气管分布的两肺散在较淡密影，可见于肺内任何部位，病灶改变迅速，呈游走性，数日内即可吸收，而在其他肺野又出现新病灶，也可一至数月不吸收，慢性者可出现肺间质改变，脱离过敏原后不治疗亦可自行消退 过敏性肺炎（游走性） 第八节 肺 霉 菌 病 病因病理：霉菌感染（放线菌、奴卡氏菌、念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌等），在慢性病患者机体免疫力低下时入侵肺部。肺内过敏性反应、急性炎症、化脓性改变、慢性肉芽肿 临床：根据感染菌种不同，有不同程度的肺部症状，侵犯皮下组织时，会有皮下脓肿 、溃疡和瘘管形成；侵犯脑部时，引起脑膜炎、脑脓肿等。诊断的确立必须找到致病霉菌 影像学表现：炎症型 播散型 结节肿块型 淋巴结型 曲菌球形 炎症型、肿块型 隐球菌感染 （粟粒结节状，播散型） 曲菌球型 思考重点 1.肺部炎症性病变在影像表现上有何共同点？ 2.大叶性肺炎与肺叶不张有何异同点？ 3.小叶性肺炎渗出病灶中会出现支气管气相吗？为什么？ 4.大叶性肺炎和小叶性肺炎的临床表现有何不同？ 5.肺内见到网状、细线状肺间质影像就能肯定诊断间质性肺炎吗？为什么？ 火焰山下，悠悠驼铃依旧，故城高昌安在哉？ 第四节 肺 脓 肿 病因病理：化脓性细菌经呼吸道或血液循环感染肺部；使肺实质产生炎变、坏死和液化，坏死部分可与支气管相通被咳出，形成空洞 急性肺脓肿空洞周围为大量炎性浸润；慢性肺脓肿洞壁有大量肉芽组织和纤维组织增生 病变可经支气管播散；也可多支引流或因穿破洞壁形成“多房脓肿”；还可侵犯胸膜，引起胸腔积液 临床：高热、寒战、咳嗽、局部胸痛、脓臭痰，可伴有咯血