抗生素合理应用29869课件.ppt

抗感染药物的合理应用 抗菌药物分类方法 来源：微生物、化学合成 作用机制： 抗菌效果：抑菌剂、杀菌剂（少用） PK/PD分类： 化学结构： 管理分类： 抗生素半合成抗生素抗菌药 抗生素：由微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物的化学物质，如青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等 半合成抗生素：以微生物合成的抗生素为基础，对结构进行改造后所获得的新的化合物，如氨苄西林、头孢唑啉等 抗菌药：完全由人工化学合成的抗菌药，如磺胺类、喹诺酮类。 抗菌药物抗菌作用机制 抑菌剂 杀菌剂 MIC/MBC MIC：体外培养基中孵育18~24小时后，能抑制细菌生长的最低抗生素浓度。 MBC：体外培养基中孵育18~24小时后，能杀灭99.9%细菌的最低抗生素浓度。 优点：评定抗菌药物对感染病原体抗菌活性 制订给药方案的主要依据； 判断耐药非常重要的参数。 缺点：体外实验；影响因素多； 培养基种类；pH； 接种菌量；菌种 并不能反映抗菌药物的作用时程； 并不能反映抗菌药物的持续效应 PAE（抗生素后效应） 细菌短暂接触抗生素后，去除抗生素细菌仍然受抑制的现象 Shah在1976年 (Shah PM, Dtsch Med Wochenschr 1976;101:325-8)首次提出