医学影像学肝占位CT鉴别_培训课件.pptVIP

谢 谢！ 肝脏常见实质性占位性病变的CT诊断及鉴别 肝脏占位病变的分类 肝脏占位 原发性肝癌：肝细胞癌、胆管细胞癌、 混合性肝癌、肝母细胞瘤 继发性肝癌：胃肠道、肺、乳腺 肝肉瘤：血管肉瘤、横纹肌肉瘤 良性病变：FNH 、炎性假瘤、硬化结节 良性肿瘤：血管瘤、肝腺瘤、肝脂肪瘤、 错构瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤 囊性：囊肿、脓肿、包虫病、囊腺瘤（癌） 实性 良性 恶性 诊断鉴别要点 掌握各种肿瘤（病变）特征 多种检查联合应用 病史＋血清指标＋影像 90％以上可明确诊断 肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。 肝脏的血供和增强特点 动脉期（20~25s） 静脉期（60~90s） 肝血管瘤 肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约10%左右为多发，可分布在肝的一侧或双侧。血管瘤在肝脏的表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 肝血管瘤临床表现 1.小血管多无症状，较大血管可有肝区胀痛。 2.小