胸部组织剂量体积效应北京_培训课件.pptVIP

* * * * * * * 1. 临床意义 急性损伤：心包炎----慢性心包炎 远期损伤：充血性心力衰竭(CHF)、心肌缺血、冠心病(CAD）、心肌梗塞 (MI) 2. 观察终点 局部 整体 亚临床 局部显像异常 心肌纤维化 总体显像异常 射血分数下降 临床 CAD MI 瓣膜疾病 CHF 心包炎/心包积液 心律失常 3. 心脏的勾画 缺血性心脏病——全心脏 心肌炎——心包 心肌灌注——左心室、冠状动脉 勾画难点： 心脏运动、显像技术、大血管和心脏关系 4. 剂量-体积资料 4. 剂量-体积资料 4. 剂量-体积资料 5. 危险因素 患者相关 Framingham-Reynolds 危险模型 高龄、肥胖、高血压、心脏病家族史、脂蛋白异常、吸烟 5. 危险因素 治疗相关 蒽环类化疗药物 紫杉醇（老年女性） 6. 数学/生物模型 7. 特殊情况 解剖和功能考虑 心脏 vs. 心包 vs. 冠脉 乳腺癌患者 肺组织校正 既往治疗不能用于大分割 8. 剂量/体积限制推荐 breast cancer V25Gy 10% 15年因心脏并发症致死率1% lymphoma 全心脏剂量小于30 Gy RT 全心脏剂量小于