胸部X线的阅读技巧_培训课件.ppt

胸膜间皮瘤 胸片示左下胸壁外侧见半圆形阴影自胸膜面突入肺野，其基底部肋骨已破坏 左胸侧后壁胸膜增厚和粘连 胸片示左膈及外侧部上提，左肋膈角闭塞，肋间隙狭窄，气管稍左移。 胸膜钙化 胸片正位示右下胸椭圆形致密影，由多数小圆形钙化影聚集而成 左上叶肺癌（中央 or 周围？） 胸片示左肺门区核桃大小肿块，边缘呈分叶状，右侧气管旁淋巴结增大。病理证实为腺癌。 左上叶肺癌 CT平扫肺窗（上图）示左肺门肿块，边缘略有分叶及细短棘状突起。增强纵隔窗（下图）示肿块略有强化，密度不均，强化程度明显低于邻近的左肺动脉。手术及病理证实为低分化鳞癌 右肺中央型肺癌 MRI横断面（上图）T1加权示右肺门肿块呈等信号，冠状面（下图）示隆突下肿大淋巴结显示清晰 右肺下叶周围型肺癌 胸片（上图）示右下肺肿块，边缘有细小毛刺。体层摄影（下图）示肿块内有厚壁空洞，空洞内壁有结节阴影向腔内凸出。 左上肺周围型肺癌 CT平扫肺窗示肿块周边有短的棘状突起，并有长的细线影与侧胸壁胸膜相连。 右下肺周围型肺癌 CT平扫纵隔窗示肿块明显呈分叶状，中心有不规则低密度区（土豆样） 左上肺周围型肺癌 MRI冠状面T1加权示左上肺后方软组织肿块，边缘见分叶状及毛刺，其信号均质，高于肌组织，内侧紧邻主动脉弓。 左上周围型肺癌 支气管动脉造影（上图）示大量肿瘤血管，外围有支气管-肺循环分流。肺动脉造影（下图）示左下肺动脉受到肿瘤侵蚀，管腔狭窄、边缘不整。 细支气管肺泡癌（广泛型） 胸片示两肺广泛分布的粟粒性结节阴影，右肺病变较为密集。 细支气管肺泡癌（结节型） 胸片（上图）示右上肺第二前肋间病变阴影淡，轮廓模糊。体层摄影（下图）示肿块边缘呈细小毛刺，密度不均，其间见多个小的透亮区。病理证实为细支气管肺泡癌，肿瘤内部都为结节状的癌组织聚集而成。 两肺血行性转移癌 原发灶来自肾上腺，胸片示 两侧肺野分布多个大小不等 的结节影，边界清晰。 两肺淋巴性转移癌 胸片示两侧肺门淋巴结 肿大，肺纹理增强，伴 有大量的细条影及小点 结节阴影 何杰金氏淋巴瘤 胸片正位（上图）示两 上纵隔向两侧明显增宽 呈波浪状。侧位（下图） 示上纵隔的前、中部密度 增高。肺门区淋巴结肿大， 使其密度增高 何杰金氏淋巴瘤 CT增强纵隔窗扫描示纵隔内广泛轻度强化软组织密度病变，主要位于前、中纵隔，为融合增大淋巴结，病变并侵犯左肺形成肿块。 纵隔畸胎瘤 胸片正位（上图）示肿瘤凸入于左下肺野，于第三前肋间可见肿瘤内的骨化影。侧位（下图）示肿瘤位于后纵隔下部，轮廓较清楚，肿瘤的前上部及下部均可见骨化影。该病例的位置少见 纵隔胸腺瘤 胸片正位（上图）示肿瘤位于左侧纵隔，肿瘤呈明显分叶状。侧位（下图）肿瘤位于胸骨后前纵隔的上、中部 谢谢 支原体肺炎 正位显示左中肺野模糊阴影，左肺门增大 同上病例。两周后随访，左肺炎已消散 急性肺脓肿 胸片示右上肺阴影，边缘较稀疏，中间密度较高。 　 右下肺炎性假瘤 胸片示右下肺肿块影，密度均匀，轮廓清楚光滑 急性放射性肺炎 放射治疗结束后半个月，胸片示右侧内带近肺门处一片密度增高阴影，符合深度放射野范围，边缘模糊 慢性放射性肺炎 胸片示右上纵隔旁放射治疗照射区一团密度增深的阴影，周围有许多纤维条索影，右肺门上提，右侧有胸膜增厚及粘连。右膈升高，气管向右移位及扭曲 左侧肺不张 胸片示左肺野完全不透亮呈毛玻璃样，左侧胸廓内陷，左侧主支气管离分叉3cm处中断（箭头），为管内癌肿阻塞所致。 右中叶肺不张 前弓位示边缘清晰的三角形致密影，基底位于右心缘，尖端指向侧胸壁。 右下盘状肺不张 右下胸斜位放大示膈上肺野外带两条横行条状影，一条直达胸膜面（箭头）。 右侧支气管扩张 支气管造影示右各叶支气管有广泛的囊状及柱状扩张 支气管扩张 CT平扫肺窗示囊状支气管扩张，呈多发直径1-2cm的含气空腔，排列呈葡萄状（上图），下图为柱状支气管扩张，扩张支气管呈带状气影，管壁增厚 间质性肺水肿 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。两肺门血管影增宽模糊，在中下肺野外带可见间隔线B线（短箭头），在两侧肺近肺门区有细长的线条状阴影即间隔线A线（长箭头）。 急性中央型肺水肿 急性肾功能衰竭患者。两侧肺野内中带广泛大片增密影，以肺门区明显，分布较对称，呈“蝴蝶状”。 弥漫型肺水肿 左心衰竭患者。两上中肺野分布大小不一，轮廓不清的增密阴影。 肺梗死 胸片示右下肺外带楔状增密阴影，基底与胸膜面邻接，尖端指向肺门，边缘不甚清楚。 肺结核（pulmonary tuberculosis)　 右上肺原发综合征。 肺门淋巴结肿大 结节型肺门淋巴结结核 胸片示右肺门几个相邻 淋巴结肿大呈清晰的分 叶状边缘，向肺野突出 急性血行播散型