医院获得性肺炎的治疗策略_培训课件.pptVIP

对MDR肺炎，指南推荐联合治疗方案 ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416. 2005年ATS指南： MDR致病菌感染导致的HAP，应给予联合治疗 抗菌药物联合应用的结果 汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版：111-114 抗菌药物联合在体外或动物实验中可以获得四种作用 无关作用：两种抗菌药物联合后总的作用不超过联合中作用较强者，即两药联合后未取得效果 累加作用或相加作用：两种抗菌药物联合的结果，相当于两者作用相加的总和 协同作用：两种抗菌药物联合时所得到的效果比两药作用相加更好 拮抗作用：两种抗菌药物联合时其作用互有抵消 不同抗菌药物联合方案 汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版：111-114 β内酰胺类 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 多粘菌素类 四环素类 氯霉素类 大环内酯类 磺胺类 环丝氨酸 繁殖期杀菌剂 静止期杀菌剂 快效抑菌剂 慢效抑菌剂 常可获得协同作用 可能导致第一类药物活性减弱 1 2 3 4 可获得累加或 协同作用 常可获得累加作用 可产生累加作用 联合用药时抗菌药物应具备的条件 汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版：111-114 4 抗菌谱应尽可能广，这对病因未明的严重感染尤为重要 1 2 3 联合应用的两者中至少一种对病原微生物